Ортофен — диклофенак в таблетках¶

Ортофен — торговое название лекарственного препарата на основе действующего вещества диклофенак натрия, выпускаемого в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и применяется преимущественно для устранения боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Один из наиболее распространённых препаратов диклофенака на постсоветском пространстве; выпускается рядом фармацевтических предприятий.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты, синтезированное в 1960-х годах швейцарской компанией Ciba-Geigy (ныне часть Novartis). Механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Именно поэтому диклофенак обладает одновременно обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

В одной таблетке обычно содержится 25 или 50 мг диклофенака натрия. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие вещества и компоненты оболочки, обеспечивающей растворение препарата в кишечнике, а не в желудке.

¶Формы выпуска

Под названием «Ортофен» препарат известен главным образом в таблетированной форме:

• таблетки 25 мг;
• таблетки 50 мг, покрытые оболочкой;
• реже — раствор для внутримышечного введения, гель для наружного применения.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, начинают действовать медленнее, но меньше раздражают слизистую желудка. Существуют также пролонгированные формы (ретард) с замедленным высвобождением действующего вещества.

¶Показания к применению

Ортофен в таблетках назначают при состояниях, сопровождающихся болью и воспалением:

• ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит;
• подагрический артрит;
• боли в спине, миалгия, невралгия;
• посттравматические и послеоперационные боли, отёки;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Препарат применяется для симптоматического облегчения, а не для устранения причины заболевания.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность тяжёлой степени;
• бронхиальная астма, спровоцированная приёмом ацетилсалициловой кислоты;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда дозировок).

Наиболее частые нежелательные реакции — боли в эпигастрии, тошнота, изжога, диарея, головная боль, головокружение. Длительный приём повышает риск язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечений, нарушений со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Поэтому препарат принимают по назначению врача, обычно после еды, в минимально эффективной дозе и коротким курсом.

¶Особенности применения

Таблетки проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально: типичная схема для взрослых — 25–50 мг два-три раза в сутки, поддерживающая доза ниже. При необходимости одновременного приёма с другими НПВС, антикоагулянтами, диуретиками или гипотензивными средствами требуется врачебный контроль из-за риска взаимодействий.

Диклофенак способен ослаблять действие некоторых мочегонных и антигипертензивных препаратов, повышать концентрацию лития и метотрексата в крови, увеличивать риск кровотечений при сочетании с антикоагулянтами.

¶Место среди аналогов

Ортофен — не единственное торговое наименование диклофенака. На рынке присутствуют также Вольтарен, Диклофенак, Диклак, Наклофен и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом производителем, вспомогательными компонентами и ценой. Взаимозаменяемость подтверждается при соответствии препаратов критериям биоэквивалентности.

Отличие от селективных НПВС (например, мелоксикама или целекоксиба) состоит в том, что диклофенак в большей степени влияет на ЦОГ-1, а значит, чаще вызывает желудочно-кишечные осложнения. Это определяет его позицию как эффективного, но требующего осторожности препарата.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ ортофен и другие препараты диклофенака отпускаются из аптек по рецепту врача (для таблетированных форм). Безрецептурный статус обычно имеют только гели и мази для наружного применения с меньшими системными рисками.

¶Краткая историческая справка

Диклофенак был внедрён в клиническую практику в 1974 году и быстро вошёл в число самых назначаемых противовоспалительных средств в мире. В странах бывшего СССР название «ортофен» закрепилось за препаратом, выпускавшимся рядом местных предприятий, и до сих пор воспринимается частью пациентов как самостоятельное лекарство, хотя по сути является синонимом диклофенака.