Новоцетрин как антигистаминный препарат¶

Новоцетрин — торговое наименование лекарственного средства, содержащего в качестве действующего вещества цетиризин — антигистаминный препарат второго поколения, применяемый для устранения симптомов аллергических реакций. Относится к группе селективных антагонистов периферических H1-гистаминовых рецепторов. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет цетиризин — метаболит гидроксизина, антигистаминного средства первого поколения. Цетиризин был разработан в конце 1980-х годов и с тех пор широко используется в клинической практике. Его ключевое отличие от препаратов первого поколения (дифенгидрамина, хлоропирамина, прометазина) состоит в существенно меньшем седативном эффекте и более продолжительном действии.

Цетиризин практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, благодаря чему выраженность сонливости при его приёме минимальна. Период полувыведения составляет около 7–10 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Действие развивается в течение часа после приёма и сохраняется до 24 часов.

¶Механизм действия

Цетиризин блокирует H1-гистаминовые рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре бронхов, сосудах и окончаниях чувствительных нервов. Гистамин — биогенный амин, высвобождаемый тучными клетками при контакте с аллергеном, — является одним из главных медиаторов аллергического воспаления. Его связывание с рецепторами вызывает расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров, зуд, чихание, отёк слизистых оболочек.

Блокируя рецепторы, цетиризин препятствует развитию этих реакций: уменьшает отёк тканей, зуд, количество выделений из носа, слезотечение, покраснение кожи. Дополнительно препарат угнетает миграцию эозинофилов в очаг аллергического воспаления, что отличает его от многих антигистаминных средств первого поколения.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, заложенность носа, чихание, зуд в носу);
• аллергический конъюнктивит (слезотечение, зуд и покраснение глаз);
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• кожный зуд аллергического происхождения;
• атопический дерматит в составе комплексной терапии;
• поллиноз (сенная лихорадка).

В ряде случаев цетиризин применяется при лёгких формах бронхиальной астмы аллергического генеза как вспомогательное средство, однако он не заменяет базисную терапию и ингаляционные глюкокортикостероиды.

¶Формы выпуска и дозировка

Новоцетрин выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, обычно по 10 мг цетиризина в каждой. Стандартная дозировка для взрослых и детей старше 12 лет — 10 мг один раз в сутки. Детям 6–12 лет при массе тела менее 30 кг назначают 5 мг (половину таблетки) в сутки. Для детей младше 6 лет применяются специальные педиатрические формы — капли или сироп, содержащие цетиризин.

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. При нарушении функции почек дозу корректируют под контролем врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к цетиризину, гидроксизину или вспомогательным компонентам таблетки, а также при терминальной стадии почечной недостаточности. С осторожностью применяется при хронических заболеваниях печени и почек, в пожилом возрасте, при беременности и в период грудного вскармливания.

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сонливость, повышенная утомляемость;
• сухость во рту;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, дискомфорт в животе;
• редко — тахикардия, аллергические реакции на компоненты препарата.

При приёме вместе с алкоголем или средствами, угнетающими центральную нервную систему, седативный эффект может усиливаться, поэтому во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами.

¶Место среди антигистаминных средств

Цетиризин относится ко второму поколению антигистаминных препаратов наряду с лоратадином, фексофенадином, дезлоратадином и левоцетиризином. По сравнению с лоратадином он начинает действовать быстрее, а по сравнению с фексофенадином чаще вызывает сонливость у отдельных пациентов. Левоцетиризин — левовращающий изомер цетиризина — обладает примерно вдвое большей активностью при той же дозе, что позволяет использовать меньшие концентрации.

Препараты второго поколения в целом вытеснили средства первого поколения в амбулаторной практике благодаря отсутствию выраженного седативного действия и удобству однократного приёма. Однако при острых тяжёлых аллергических состояниях, требующих быстрого эффекта, иногда применяются инъекционные формы антигистаминных первого поколения.

¶Особые указания

Новоцетрин, как и другие препараты цетиризина, не предназначен для купирования острых приступов бронхоспазма или анафилактического шока — для этих целей используются адреналин и глюкокортикостероиды. При длительном приёме (более нескольких месяцев) целесообразно периодически менять действующее вещество во избежание снижения эффективности, что связано с явлением тахифилаксии.

Перед началом приёма при беременности, в детском возрасте и при сопутствующих заболеваниях необходима консультация врача. Самолечение антигистаминными средствами при неустановленном диагнозе может затруднить выявление истинной причины симптомов.