Нощефрин — назальный деконгестант¶

Нощефрин — торговое наименование лекарственного препарата группы назальных деконгестантов (сосудосуживающих средств для местного применения в полости носа). Действующим веществом является нафазолин — производное имидазолина, относящееся к α-адреномиметикам. Препарат выпускается в форме назальных капель и спрея и применяется для временного облегчения носового дыхания при ринитах различного происхождения. Нафазолин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, а также в типовые формулярные руководства как средство симптоматической терапии заложенности носа.

¶Действующее вещество

Нафазолин (нафазолина нитрат) — синтетическое производное имидазолина. По химической структуре близок к другим сосудосуживающим средствам этой группы — ксилометазолину и оксиметазолину. Механизм действия основан на стимуляции α₂-адренорецепторов гладкой мускулатуры сосудов слизистой оболочки носа. Возбуждение этих рецепторов приводит к сужению артериол и венул, снижению притока крови к слизистой и уменьшению её отёка. Как следствие — уменьшается выделение слизи, восстанавливается проходимость носовых ходов и облегчается носовое дыхание.

Эффект наступает в течение нескольких минут после инстилляции и сохраняется, в зависимости от концентрации и индивидуальных особенностей, от 4 до 6 часов. Нафазолин не устраняет причину ринита, а лишь временно снимает симптом заложенности.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• капли назальные 0,05 % — для детей и при повышенной чувствительности;
• капли назальные 0,1 % — для взрослых;
• спрей назальный 0,05 % и 0,1 %.

В состав могут входить вспомогательные компоненты: вода очищенная, борная кислота, натрия гидроксид и другие вещества, обеспечивающие стабильность раствора и pH. Концентрация действующего вещества определяет возрастные ограничения: детские формы имеют пониженную дозировку.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острый ринит (в том числе вирусной и бактериальной природы);
• вазомоторный ринит;
• аллергический ринит — как вспомогательное средство для снятия отёка;
• синуситы — в составе комплексной терапии для улучшения оттока содержимого;
• подготовка к диагностическим и лечебным манипуляциям в полости носа;
• устранение заложенности при среднем отите, связанной с нарушением носового дыхания.

Препарат применяется коротким курсом и не предназначен для длительного использования.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нафазолину и компонентам раствора;
• артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз;
• гипертиреоз;
• закрытоугольная глаукома;
• атрофический ринит;
• детский возраст младше установленного для конкретной концентрации порога;
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

Осторожность требуется при сахарном диабете, феохромоцитоме, ишемической болезни сердца, гиперплазии предстательной железы.

¶Побочные эффекты

При соблюдении рекомендованных доз побочные реакции возникают редко. Возможны:

• жжение, сухость и раздражение слизистой оболочки носа;
• чихание, ощущение «заложенности» после окончания действия;
• головная боль, головокружение;
• тахикардия, повышение артериального давления;
• при длительном применении — медикаментозный ринит (реактивная гиперемия и отёк слизистой).

Системные эффекты связаны с возможным всасыванием препарата в кровоток, что чаще наблюдается у детей и при передозировке.

¶Медикаментозный ринит

Наиболее значимое осложнение — так называемый медикаментозный (реактивный) ринит, или «синдром отмены». При регулярном использовании дольше 5–7 дней развивается тахифилаксия: сосудосуживающий эффект ослабевает, а по окончании действия препарата отёк слизистой усиливается. Это побуждает пациента увеличивать частоту применения, формируется порочный круг. В тяжёлых случаях требуется отмена препарата и переход на другие группы средств (интраназальные глюкокортикостероиды, солевые растворы).

¶Способ применения

Капли и спрей закапывают или впрыскивают в каждый носовой ход. Взрослым обычно назначают по 1–3 капли 0,1 % раствора 3–4 раза в сутки; детям — 0,05 % раствор в возрастной дозировке. Курс не должен превышать 3–5 дней, при необходимости более длительного лечения требуется консультация врача. Перед применением у детей рекомендуется уточнить концентрацию во избежание передозировки.

¶Место в терапии

Нощефрин относится к средствам симптоматической терапии. Он не заменяет этиотропное лечение (противовирусные, антибактериальные, антигистаминные препараты), а дополняет его, облегчая состояние пациента. Современные клинические руководства отдают предпочтение более длительно действующим и лучше переносимым деконгестантам (оксиметазолин, ксилометазолин), однако нафазолин остаётся доступным и распространённым средством, особенно в амбулаторной практике.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам на основе нафазолина относятся «Нафтизин», «Санорин» и другие. Синонимами по действующему веществу выступают все наименования с нафазолином в составе. Близкими по действию, но иными по активному компоненту являются средства на базе ксилометазолина, оксиметазолина, тетризолина.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности устанавливается для каждой формы выпуска. Отпускается из аптек без рецепта, однако бесконтрольное применение не рекомендуется ввиду риска медикаментозного ринита и системных реакций.