Острый ринит: симптомы и лечение¶

Острый ринит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, чаще всего инфекционной (вирусной) природы, проявляющееся заложенностью носа, обильными выделениями, чиханием и затруднением носового дыхания. В быту это состояние известно как «насморк». Острый ринит — одно из самых распространённых заболеваний человека: взрослые переносят его в среднем 2–4 раза в год, дети — чаще. В большинстве случаев процесс ограничивается верхними дыхательными путями и разрешается самостоятельно за 7–10 дней.

¶Причины

Основной возбудитель — вирусы: риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Реже причиной становятся бактерии (пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка), которые чаще присоединяются вторично. Выделяют также неинфекционные формы — аллергический, медикаментозный, гормональный, травматический ринит, но их относят к отдельным нозологиям, а не к классическому острому инфекционному насморку.

Передача вирусов происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Способствуют развитию заболевания переохлаждение, снижение местного иммунитета, сухой воздух в помещениях, курение, хронические очаги инфекции.

¶Симптомы

Клиническая картина развивается стадийно.

• Сухая стадия (рефлекторная). Длится несколько часов — сухость, жжение, ощущение щекотания в носу, чихание, лёгкое недомогание, иногда озноб.
• Стадия серозных выделений. Через 1–2 суток появляются обильные прозрачные водянистые выделения, заложенность носа, слезотечение, снижение обоняния, возможен подъём температуры до 37–38 °C.
• Стадия слизисто-гнойных выделений. Выделения густеют, становятся желтоватыми или зеленоватыми, заложенность сохраняется, дыхание через нос затруднено. При благоприятном течении к 7–10-му дню наступает выздоровление.

Типичны также головная боль, снижение работоспособности, нарушение сна из-за невозможности дышать носом. У детей острый ринит нередко осложняется отитом, синуситом, у грудных детей — затруднением кормления.

¶Лечение

Лечение острого неосложнённого ринита преимущественно симптоматическое.

• Режим и уход. Постельный или полупостельный режим в первые дни, обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха в помещении до 40–60 %, проветривание.
• Промывание полости носа. Изотонические растворы морской соли или физиологический раствор удаляют слизь и возбудителей, увлажняют слизистую. Процедура безопасна и применима у детей.
• Сосудосуживающие средства. Деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин) облегчают носовое дыхание, но применяются не более 3–5 дней из-за риска медикаментозного ринита и атрофии слизистой.
• Антисептики и растительные препараты. Местные средства с эфирными маслами, протарголом и другими компонентами применяются ограниченно, их эффективность не всегда подтверждена.
• Жаропонижающие. Парацетамол или ибупрофен — при температуре выше 38–38,5 °C и выраженном дискомфорте.
• Антибиотики. При неосложнённом вирусном рините не показаны. Их назначают только при подтверждённой бактериальной инфекции или развитии осложнений.

Аллергический ринит требует иного подхода: устранения аллергена, антигистаминных препаратов, при необходимости — местных глюкокортикостероидов.

¶Профилактика и когда обращаться к врачу

Профилактика включает гигиену рук, вакцинацию против гриппа, увлажнение воздуха, отказ от курения, закаливание. К врачу следует обратиться, если симптомы сохраняются более 10 дней, температура держится выше 38 °C более трёх суток, появились боли в ухе, области лица, гнойные выделения с неприятным запахом или затруднение дыхания. Эти признаки могут указывать на синусит, отит или другую бактериальную инфекцию, требующую отдельного лечения.