Нолицин: инструкция по применению для взрослых¶

Нолицин — торговое наименование антибактериального препарата на основе норфлоксацина, относящегося к группе фторхинолонов второго поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 400 мг действующего вещества. Применяется у взрослых преимущественно для терапии неосложнённых инфекций мочевыводящих путей и некоторых кишечных инфекций. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — норфлоксацин (в форме норфлоксацина гидрохлорида). Это синтетический антимикробный препарат широкого спектра действия из класса фторхинолонов.

Механизм действия связан с угнетением ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации ДНК. Нарушение этих процессов блокирует размножение микроорганизмов и приводит к их гибели. Действие бактерицидное, то есть возбудитель уничтожается, а не просто приостанавливает рост.

Препарат активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Neisseria, Haemophilus influenzae, а также ряда грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки). Слабее действует на анаэробную флору. К норфлоксацину устойчивы некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa и энтерококки.

Особенность норфлоксацина — низкая концентрация в крови и тканях при высокой концентрации в моче и кишечнике. Именно поэтому он эффективен прежде всего при инфекциях мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта и мало пригоден для лечения системных инфекций.

¶Показания к применению у взрослых

Основные показания:

• неосложнённые инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
• осложнённые инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;
• профилактика рецидивов инфекций мочевыводящих путей;
• бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта (в том числе вызванные Salmonella, Shigella);
• профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией (в отдельных схемах).

Препарат не предназначен для лечения инфекций, вызванных вирусами, грибами или анаэробными возбудителями. Перед назначением врач может провести бактериологическое исследование мочи для уточнения чувствительности флоры.

¶Режим дозирования

Дозировка и длительность приёма определяются врачом в зависимости от диагноза, тяжести инфекции и функции почек. Типовые схемы для взрослых:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, но при появлении дискомфорта в желудке препарат лучше принимать во время или после еды. Курс нельзя прерывать самовольно даже при улучшении самочувствия — это снижает риск рецидива и формирования устойчивости бактерий.

При нарушении функции почек требуется коррекция дозы. При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин дозу обычно уменьшают.

¶Противопоказания

Применение у взрослых ограничено при:

• повышенной чувствительности к норфлоксацину и другим фторхинолонам;
• выраженных нарушениях функции почек;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• тендините или разрыве сухожилий в анамнезе на фоне приёма фторхинолонов;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (из-за риска поражения хрящевой ткани).

С осторожностью назначают при эпилепсии, судорожном синдроме, атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях функции печени, пожилым пациентам.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, диарея, боли в животе, редко — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, редко — судороги, спутанность сознания;
• со стороны кожи: сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в сухожилиях, тендинит, в редких случаях — разрыв сухожилия;
• аллергические реакции, включая ангионевротический отёк;
• изменения лабораторных показателей (повышение печёночных ферментов, изменения в анализе крови).

При появлении боли в сухожилиях приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Во время лечения и в течение нескольких дней после него рекомендуется избегать интенсивного ультрафиолетового облучения из-за риска фотосенсибилизации. Следует соблюдать достаточный питьевой режим для поддержания адекватного диуреза.

Норфлоксацин способен связываться с ионами металлов, поэтому приём антацидов, препаратов железа, цинка, кальция и молочных продуктов может снижать всасывание препарата. Интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов.

Одновременное применение с теофиллином, варфарином, нестероидными противовоспалительными средствами требует контроля со стороны врача из-за возможного усиления побочных эффектов. Не рекомендуется сочетать с препаратами, удлиняющими интервал QT.

Применение фторхинолонов ассоциировано с риском редких, но серьёзных побочных реакций, поэтому их назначают, когда есть альтернативы с меньшим риском, либо когда польза превышает опасность.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется на упаковке. Отпускается по рецепту. Самолечение антибактериальными средствами недопустимо: неправильный приём способствует росту устойчивости микроорганизмов и затрудняет дальнейшее лечение.