Невиграмон: инструкция по применению¶

Невиграмон — торговое наименование лекарственного препарата на основе налидиксовой кислоты, относящегося к группе синтетических антибактериальных средств хинолонового ряда (первое поколение). Применяется преимущественно для лечения инфекций мочевыводящих путей. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь. В ряде стран, включая Россию, препарат под этим названием в аптечной сети может отсутствовать или быть снят с производства, поэтому инструкция рассматривается как справочная информация о действующем веществе.

¶Действующее вещество и форма выпуска

Основное действующее вещество — налидиксовая кислота (acidum nalidixicum). Одна капсула обычно содержит 250 мг или 500 мг активного компонента. Вспомогательные вещества могут включать лактозу, крахмал, магния стеарат и другие наполнители в зависимости от производителя. Капсулы предназначены исключительно для перорального приёма.

¶Фармакологическое действие

Налидиксовая кислота обладает бактериостатическим и бактерицидным действием в отношении ряда грамотрицательных микроорганизмов. Механизм действия связан с угнетением синтеза бактериальной ДНК: вещество ингибирует фермент ДНК-гиразу, что нарушает репликацию генетического материала бактерий и приводит к гибели или остановке размножения возбудителя.

Препарат эффективен преимущественно против:

• Escherichia coli;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae;
• Enterobacter;
• некоторых штаммов Shigella и Salmonella.

К налидиксовой кислоте устойчивы большинство грамположительных бактерий, а также Pseudomonas aeruginosa. Устойчивость микроорганизмов развивается достаточно быстро, что ограничивает длительное применение.

¶Показания к применению

Основное показание — инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

• острый и хронический цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• профилактика инфекций при урологических операциях и манипуляциях.

В прошлом препарат применялся также при кишечных инфекциях, однако в современной практике для этих целей используются более эффективные и безопасные средства.

¶Способ применения и дозы

Дозировка устанавливается врачом индивидуально с учётом тяжести инфекции, возраста и функции почек.

Ориентировочные схемы для взрослых:

• при острых инфекциях — по 500 мг 4 раза в сутки;
• при длительной терапии хронических процессов — по 500 мг 4 раза в сутки курсом до 10–14 дней, либо поддерживающие дозы по 500 мг 2 раза в сутки.

Для детей старше определённого возраста (обычно от 2 лет) доза рассчитывается по массе тела — примерно 50–60 мг на килограмм в сутки, разделённые на 3–4 приёма. Точные рекомендации содержатся в официальной инструкции конкретного производителя.

Капсулы принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, во время или после еды для уменьшения раздражения желудочно-кишечного тракта.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к налидиксовой кислоте и компонентам препарата;
• тяжёлые нарушения функции почек;
• выраженная печёночная недостаточность;
• эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы в анамнезе;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 2 лет).

¶Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, редко — панкреатит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, в редких случаях — судороги, спутанность сознания, повышение внутричерепного давления.

Со стороны кожи: сыпь, зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету).

Прочие: нарушения со стороны крови, повышение активности печёночных ферментов, аллергические реакции.

При появлении неврологических симптомов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется соблюдать повышенный питьевой режим и избегать прямого солнечного облучения. Препарат может искажать результаты лабораторных анализов мочи. Одновременный приём с антацидами и препаратами, содержащими железо, снижает всасывание налидиксовой кислоты. Не следует сочетать с нитрофуранами из-за антагонизма действия.

¶История и современный статус

Налидиксовая кислота была синтезирована в начале 1960-х годов и стала одним из первых представителей класса хинолонов. Долгое время она оставалась востребованным средством при урологических инфекциях. Однако с появлением фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин и другие), обладающих более широким спектром действия и лучшей переносимостью, применение налидиксовой кислоты существенно сократилось. В ряде стран препарат исключён из клинических рекомендаций или снят с производства.

¶Аналоги и синонимы

К синонимам и близким по действующему веществу препаратам относятся: налидиксовая кислота (генерик), Неграм, Невиграмон. Следует учитывать, что торговые названия могут различаться в зависимости от страны и производителя.

¶Важное предупреждение

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение, изменение дозы и отмена препарата должны проводиться только медицинским специалистом. Самолечение антибактериальными средствами способствует развитию устойчивости микроорганизмов и может нанести вред здоровью.