Необруфен: препарат, дозировки и показания¶

Необруфен — комбинированный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: ибупрофен (нестероидное противовоспалительное средство, НПВС) и парацетамол (анальгетик-антипиретик). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется для симптоматического лечения болевого синдрома и лихорадки различного происхождения. Комбинация двух активных компонентов обеспечивает одновременно противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

¶Состав и действующие вещества

В состав одной таблетки, как правило, входят:

• ибупрофен — 200 мг;
• парацетамол — 500 мг;
• вспомогательные компоненты (наполнители, разрыхлители, связующие вещества, компоненты оболочки).

Ибупрофен относится к группе неселективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Он блокирует синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и повышения температуры. Парацетамол преимущественно влияет на центральную нервную систему, угнетая синтез простагландинов в гипоталамусе, что обеспечивает жаропонижающий и обезболивающий эффект при менее выраженном противовоспалительном действии.

Сочетание двух веществ позволяет воздействовать на разные механизмы формирования боли и лихорадки, что в ряде случаев повышает эффективность по сравнению с монотерапией каждым из компонентов.

¶Фармакологическое действие

Препарат оказывает три основных эффекта:

После приёма внутрь ибупрофен и парацетамол достаточно быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 0,5–2 часов. Метаболизм происходит преимущественно в печени, выведение — через почки.

¶Показания к применению

Необруфен применяется как симптоматическое средство при следующих состояниях:

• головная и зубная боль;
• мышечная и суставная боль;
• боль в спине;
• болезненные менструации (дисменорея);
• лихорадка при простудных заболеваниях и гриппе;
• невралгии;
• посттравматический болевой синдром.

Препарат предназначен для кратковременного применения и не устраняет причину заболевания. При сохранении симптомов требуется консультация врача.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ибупрофену, парацетамолу или другим НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• «аспириновая» астма (бронхоспазм на фоне приёма НПВС);
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от формы выпуска и дозировки).

С осторожностью препарат назначают при артериальной гипертензии, сахарном диабете, пожилом возрасте, а также при одновременном приёме других лекарственных средств.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема для взрослых и подростков старше 12 лет — по одной таблетке до трёх раз в сутки. Интервал между приёмами должен составлять не менее 4–6 часов. Максимальная суточная доза и длительность курса определяются инструкцией и рекомендациями врача; обычно курс не превышает 3–5 дней.

Превышение рекомендованных доз недопустимо: передозировка парацетамола может вызвать тяжёлое поражение печени, а избыток ибупрофена — нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и почек.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея, реже — эрозии и язвы;
• со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушение сна, раздражительность;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — ангионевротический отёк;
• со стороны крови: редко — изменения показателей крови (анемия, тромбоцитопения);
• со стороны почек: нарушение функции при длительном применении.

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к медицинскому специалисту.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ибупрофен и парацетамол могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами:

• усиление токсического действия на печень при одновременном приёме с алкоголем и гепатотоксичными препаратами;
• снижение эффективности гипотензивных средств и диуретиков под влиянием ибупрофена;
• повышение риска кровотечений при сочетании с антикоагулянтами;
• изменение концентрации парацетамола при приёме индукторов ферментов печени.

Перед началом приёма необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

¶Особые указания

Необруфен не следует принимать одновременно с другими препаратами, содержащими ибупрофен или парацетамол, во избежание превышения суммарной дозы. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя. При наличии хронических заболеваний печени, почек, желудка, а также при бронхиальной астме требуется предварительная консультация врача.

Препарат отпускается из аптек в соответствии с действующим законодательством; в ряде стран комбинация ибупрофена и парацетамола доступна как безрецептурное средство.

¶Место в группе анальгетиков-антипиретиков

Комбинированные препараты на основе ибупрофена и парацетамола занимают промежуточное положение между «простыми» анальгетиками (парацетамол, метамизол) и более сильными НПВС. Их преимущество — сочетание жаропонижающего и обезболивающего эффекта с умеренным противовоспалительным действием при относительно невысоком риске побочных реакций при кратковременном приёме. Недостаток — невозможность длительного использования без контроля врача и потенциальная гепатотоксичность парацетамола при превышении дозы.