Наклофен — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Наклофен — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и применяется преимущественно для устранения болевого синдрома и воспалительных процессов различного происхождения. Действующее вещество — диклофенак — является одним из наиболее распространённых анальгетиков и противовоспалительных препаратов в мировой клинической практике.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты. Его терапевтический эффект связан с угнетением фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующего в превращении арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан. Простагландины играют ключевую роль в развитии воспаления, отёка, боли и лихорадки, поэтому их подавление приводит к выраженному обезболивающему, противовоспалительному и жаропонижающему действию.

Диклофенак в сопоставимых дозах обладает одной из самых высоких анальгетических активностей среди НПВС. Он неселективно ингибирует обе изоформы циклооксигеназы — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что объясняет как терапевтические свойства, так и характерные побочные эффекты, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Формы выпуска и состав

Наклофен представлен главным образом таблетированной формой. Таблетки покрыты оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока, что обеспечивает высвобождение действующего вещества преимущественно в кишечнике и снижает раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка. Помимо таблеток, под этим наименованием могут выпускаться растворы для инъекций и ректальные суппозитории. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие вещества, а также компоненты оболочки.

Дозировка обычно составляет 25 или 50 мг диклофенака натрия в одной таблетке. Точный состав и дозировки зависят от конкретного производителя и страны регистрации.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся болью и воспалением:

• заболевания опорно-двигательного аппарата — ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит;
• болевой синдром в спине, суставах и мышцах, в том числе при травмах и после операций;
• невралгии, в частности при поражениях периферических нервов;
• головная и зубная боль, альгодисменорея;
• воспалительные процессы в гинекологии и урологии;
• лихорадочные состояния.

Препарат отпускается по рецепту врача, поскольку требует контроля дозировки и оценки соотношения пользы и риска.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• бронхиальная астма, связанная с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст в зависимости от формы выпуска.

Наиболее частые нежелательные реакции — диспепсия, тошнота, боли в эпигастрии, изжога, головокружение, головная боль. Реже наблюдаются эрозии и язвы желудка, кровотечения, повышение активности печёночных ферментов, нарушения со стороны крови и почек. При длительном применении требуется периодический контроль лабораторных показателей.

¶Особенности применения и взаимодействия

Диклофенак не рекомендуется сочетать с другими НПВС из-за повышенного риска побочных эффектов. Он может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств, повышать концентрацию лития и метотрексата в крови, усиливать токсичность некоторых антибиотиков. Одновременный приём с глюкокортикоидами и антикоагулянтами увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Приём препарата следует осуществлять во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Минимальная эффективная доза и короткий курс — основной принцип безопасного использования.

¶Место среди НПВС и аналоги

Диклофенак занимает одно из ведущих мест среди нестероидных противовоспалительных средств по частоте назначения в мире. Наклофен — лишь одно из множества торговых наименований, наряду с такими как Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклоберл. Различия между ними определяются производителем, формой выпуска и вспомогательными компонентами, тогда как действующее вещество и его дозировка могут совпадать.

Аналогами по терапевтической группе выступают ибупрофен, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам и целекоксиб. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, целекоксиб) реже вызывают поражения желудочно-кишечного тракта, однако имеют собственный профиль рисков со стороны сердечно-сосудистой системы.

¶Правовой статус и обращение

В Российской Федерации диклофенак и его торговые формы включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что регулирует их цену и доступность. Отпуск из аптек производится по рецепту. Наклофен как бренд зарегистрирован в ряде стран, преимущественно в Восточной Европе; конкретные регистрационные данные зависят от национальных регуляторных органов.

Применение препарата должно проходить под наблюдением медицинского специалиста, поскольку бесконтрольный приём НПВС способен привести к серьёзным осложнениям, прежде всего со стороны пищеварительной системы, почек и сердечно-сосудистой системы.