Метопролол и его аналоги¶

Метопролол — лекарственное средство из группы селективных (кардиоселективных) бета-адреноблокаторов, применяемое преимущественно при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и нарушениях ритма. Аналоги и заменители метопролола включают как препараты того же действующего вещества (дженерики), так и лекарства других групп с сопоставимым терапевтическим действием — прежде всего другие бета-адреноблокаторы, а также отдельные представители иных классов антигипертензивных средств. Подбор замены проводит врач с учётом формы выпуска, длительности действия, сопутствующих заболеваний и переносимости.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Метопролол выпускается в виде двух основных солей — тартрата и сукцината, что принципиально влияет на свойства препарата:

• Метопролола тартрат — короткодействующая форма; обычные таблетки принимают 2–4 раза в сутки, существуют также формы с замедленным высвобождением.
• Метопролола сукцинат — пролонгированная форма с контролируемым высвобождением, рассчитанная на однократный приём в сутки.

Дозировки тартрата обычно составляют 25–100 мг на таблетку, сукцината — 25–200 мг. Форма выпуска определяет, можно ли считать один препарат прямой заменой другому: тартрат и сукцинат не всегда взаимозаменяемы миллиграмм на миллиграмм.

¶Дженерики метопролола

После истечения патентной защиты оригинального препарата появилось множество воспроизведённых лекарственных средств (дженериков) с тем же действующим веществом. Они содержат идентичную активную субстанцию и выпускаются под разными торговыми наименованиями. К распространённым торговым названиям метопролола относятся Беталок, Беталок ЗОК, Эгилок, Эгилок Ретард, Корвитол, Метокард, Метозок, Вазокардин, Сердол, Серокен и другие. Препараты с приставкой «ЗОК», «ретард» или «СР» содержат сукцинат или замедленную форму и предназначены для однократного приёма.

Дженерики считаются наиболее прямой заменой: действующее вещество то же, различаются лишь производитель, вспомогательные компоненты и цена. При переходе с одного дженерика на другой возможно изменение переносимости из-за разных наполнителей, поэтому при стабильном состоянии замену проводят под контролем врача.

¶Другие бета-адреноблокаторы

Ближайшие терапевтические аналоги метопролола — другие бета-адреноблокаторы. Их делят на кардиоселективные и неселективные.

Кардиоселективные препараты (бисопролол, небиволол, бетаксолол) обычно лучше переносятся при сопутствующих заболеваниях дыхательной системы и сахарном диабете, поскольку меньше влияют на бронхи и обмен углеводов.

¶Препараты других групп

Если бета-адреноблокаторы противопоказаны или плохо переносятся, врач может рассмотреть средства иных классов со сходным гипотензивным и антиангинальным действием:

• Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл) — базовая терапия гипертензии и сердечной недостаточности.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, телмисартан) — при непереносимости ингибиторов АПФ.
• Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, верапамил, дилтиазем) — при стенокардии и гипертензии.
• Ивабрадин — урежающее ритм средство, применяемое при стенокардии вместо бета-блокаторов при их непереносимости.
• Диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид) — часто в комбинации с другими средствами.

Эти препараты не являются прямыми заменителями по механизму действия, но могут решать те же клинические задачи.

¶Критерии выбора замены

Замена метопролола аналогом учитывает несколько факторов:

• Цель терапии: при сердечной недостаточности предпочтительны метопролола сукцинат, бисопролол, карведилол, небиволол; при стенокардии — кардиоселективные средства.
• Кратность приёма: пролонгированные формы удобнее и дают более стабильную концентрацию в крови.
• Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения ограничивают применение неселективных средств.
• Переносимость: при выраженной брадикардии, слабости, похолодании конечностей подбирают препарат с иным профилем.
• Стоимость и доступность: дженерики обычно дешевле оригинальных препаратов.

¶Важные ограничения

Метопролол и его аналоги не следует заменять самостоятельно: резкая отмена бета-адреноблокаторов способна вызвать синдром отмены — усиление стенокардии, тахикардию, повышение давления. Переход на другой препарат проводят постепенно, под контролем пульса, давления и самочувствия. Дозировка подбирается индивидуально; сопоставление доз разных препаратов не всегда прямое. При беременности, тяжёлых нарушениях проводимости сердца, декомпенсированной сердечной недостаточности решение о применении принимает только врач.

Информация о конкретных торговых наименованиях носит справочный характер и не является рекомендацией к применению.