Меродеп — медицинский препарат¶

Меродеп — торговое наименование лекарственного препарата на основе меропенема, антибиотика широкого спектра действия из группы карбапенемов. Применяется для лечения тяжёлых бактериальных инфекций, в том числе вызванных микроорганизмами, устойчивыми к большинству других антибактериальных средств. Относится к резервным антибиотикам и используется преимущественно в условиях стационара, включая отделения интенсивной терапии.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет меропенем — синтетическое производное карбапенемов, класса бета-лактамных антибиотиков. Меропенем был разработан в 1980-х годах и внедрён в клиническую практику в 1990-х. Он характеризуется высокой устойчивостью к большинству бета-лактамаз — ферментов, которые разрушают пенициллины и цефалоспорины и служат одной из причин резистентности бактерий.

Механизм действия связан с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий: меропенем связывается с пенициллин-связывающими белками и нарушает формирование пептидогликана. Это приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно.

¶Спектр активности

Меропенем активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая анаэробы. К числу чувствительных микроорганизмов относятся:

• грамотрицательные: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Enterobacter spp.;
• грамположительные: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Enterococcus faecalis;
• анаэробы, в том числе Bacteroides fragilis.

Препарат не активен в отношении метициллинрезистентного Staphylococcus aureus (MRSA), Enterococcus faecium и некоторых других возбудителей, что учитывается при выборе терапии.

¶Формы выпуска и состав

Меродеп выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. Стандартные дозировки — 500 мг и 1000 мг во флаконах. Порошок растворяют в стерильной воде, физиологическом растворе или других совместимых инфузионных средах. Готовый раствор вводится внутривенно капельно (внутривенно) либо болюсно.

В состав препарата помимо действующего вещества входит натрия карбонат, обеспечивающий стабильность раствора. Выпускается рядом фармацевтических компаний под различными торговыми названиями; «Меродеп» — одно из них.

¶Показания к применению

Меродеп назначают при тяжёлых инфекциях, в том числе:

• внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония, включая вентилятор-ассоциированную;
• внебольничная пневмония тяжёлого течения;
• осложнённые инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит;
• интраабдоминальные инфекции, перитонит;
• инфекции кожи и мягких тканей, включая осложнённые формы;
• бактериальный менингит;
• септицемия и септический шок;
• нейтропеническая лихорадка у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Препарат применяется, как правило, при подозрении на полимикробную инфекцию или при неэффективности антибиотиков предыдущих линий.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется тяжестью инфекции, локализацией процесса и функцией почек пациента. Обычные схемы:

При почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. У детей дозировка рассчитывается по массе тела.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции: диарея, тошнота, головная боль, сыпь, реакции в месте инъекции, повышение активности печёночных ферментов. Реже отмечаются судороги, особенно у пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, и аллергические реакции вплоть до анафилаксии.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к карбапенемам и другим бета-лактамным антибиотикам. С осторожностью применяют при эпилепсии, тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, в период беременности и грудного вскармливания.

¶Резистентность и место в терапии

Меропенем относится к антибиотикам резерва: его стараются использовать только при подтверждённой или предполагаемой устойчивости возбудителя к препаратам более узкого спектра. Это связано с риском формирования карбапенемаз — ферментов, разрушающих карбапенемы. Распространение карбапенемазпродуцирующих бактерий (например, Klebsiella pneumoniae) является одной из значимых проблем современной антимикробной терапии.

В связи с этим назначение Меродепа проводится по строгим показаниям, часто после микробиологического исследования и определения чувствительности возбудителя. В ряде случаев препарат применяется в комбинации с другими антибактериальными средствами для расширения спектра и снижения риска резистентности.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе грибковой. Требуется периодический контроль функции печени, почек и картины крови. Препарат не предназначен для самостоятельного применения: решение о назначении принимает врач, а введение осуществляется в условиях медицинского учреждения.

Меродеп не применяется для лечения вирусных инфекций, включая грипп и ОРВИ, поскольку не действует на вирусы.