Мелоксикам буфус — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Мелоксикам буфус — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелоксикама, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения и применяется для краткосрочного купирования болевого синдрома и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Действующее вещество — мелоксикам — относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

¶Действующее вещество

Мелоксикам — производное оксикамов, синтезирован в 1970-х годах, в клиническую практику введён в 1990-х. Механизм действия основан на преимущественном угнетении циклооксигеназы-2 — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. В отличие от неселективных НПВС, мелоксикам в терапевтических дозах слабее влияет на ЦОГ-1, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка и нарушения агрегации тромбоцитов.

Препарат обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. После внутримышечного введения биодоступность близка к 100 %, максимальная концентрация в плазме достигается через 60–90 минут, связь с белками плазмы — около 99 %. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно через кишечник и почки. Период полувыведения составляет 15–20 часов, что позволяет применять препарат один раз в сутки.

¶Формы выпуска и состав

«Буфус» — торговое название, под которым препарат зарегистрирован в Российской Федерации. Основная форма — раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл в ампулах по 1,5 мл (что соответствует 15 мг мелоксикама). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора и его совместимость с тканями при инъекции. Существуют и другие торговые наименования мелоксикама — таблетированные и ректальные формы, а также оригинальный препарат «Мовалис».

¶Показания к применению

Инъекционная форма предназначена для короткого курса — обычно не более 2–3 дней, после чего пациента переводят на пероральные формы. Основные показания:

• остеоартроз и ревматоидный артрит в период обострения;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника;
• люмбаго, ишиас, миалгия, артралгия;
• воспалительные и дегенеративные процессы в суставах и мышцах, сопровождающиеся болью.

Препарат применяется симптоматически: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим компонентам, а также к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность, период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекционной формы).

С осторожностью назначают при пожилом возрасте, сахарном диабете, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, наличии Helicobacter pylori, а также при длительном приёме других НПВС.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — диспепсия, тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, кожные высыпания. Реже наблюдаются отёки, повышение артериального давления, анемия, изменения лабораторных показателей печени и почек. Серьёзные, но редкие осложнения — желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, тяжёлые аллергические реакции.

Применение при беременности в третьем триместре может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода, поэтому препарат в этот период запрещён. Не рекомендуется одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами из-за риска лекарственных взаимодействий. Пациентам с факторами риска поражения ЖКТ может потребоваться назначение ингибиторов протонной помпы.

¶Правовой статус

В России препарат отпускается по рецепту врача. Мелоксикам включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что регулирует ценообразование на него. Инъекционная форма не предназначена для самостоятельного применения: решение о курсе и дозировке принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

¶Место среди НПВС

Мелоксикам занимает промежуточное положение между неселективными НПВС (диклофенак, ибупрофен) и высокоселективными ингибиторами ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб). Он обеспечивает сопоставимую с традиционными средствами эффективность при несколько меньшем риске гастротоксичности, однако не устраняет его полностью. Выбор между препаратами определяется индивидуально. Инъекционная форма применяется в основном в стационарных и амбулаторных условиях для быстрого облегчения острой боли с последующим переходом на таблетки.