Лекарственные средства для лечения стоматита у взрослых¶

Стоматит — воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, проявляющееся гиперемией, отёком, болезненными эрозиями или язвами. У взрослых заболевание чаще носит вторичный характер и развивается на фоне инфекции, травмы, аллергии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных и гематологических нарушений, а также иммунодефицитных состояний. Лечение стоматита комплексное: оно включает устранение причины, местную обработку очагов и, при необходимости, системную терапию. Выбор средств зависит от формы и возбудителя заболевания.

¶Классификация стоматита

Различают несколько основных форм, определяющих тактику лечения:

¶Местные антисептические средства

Базовый этап лечения — санация полости рта и подавление микрофлоры в очагах воспаления. Применяются растворы для полоскания и орошения:

• Хлоргексидин (0,05–0,2 %) — антисептик широкого спектра, активен против бактерий и грибков; используется курсом не более 7–10 дней.
• Мирамистин (0,01 %) — воздействует на бактерии, вирусы, грибки, простейшие.
• Перекись водорода (1–3 %) — применяется для механического очищения эрозий.
• Фурацилин — водный раствор для полосканий.
• Отвары ромашки, шалфея, календулы — растительные антисептики с противовоспалительным действием.

Полоскания проводят 3–4 раза в день после еды; растворы не глотают.

¶Противовирусные препараты

При герпетическом стоматите назначают противовирусные средства. Местно применяют мази с ацикловиром, пенцикловиром; при тяжёлом течении — таблетированные формы (ацикловир, валацикловир) по назначению врача. Эффективность выше при раннем начале терапии — в первые 48 часов появления высыпаний.

¶Противогрибковые средства

Кандидозный стоматит требует antifungal-терапии:

• Нистатин, леворин — в таблетках для рассасывания или разжёвывания.
• Флуконазол — системный препарат при распространённом процессе.
• Клотримазол — в виде мази или раствора.
• Раствор буры в глицерине, йодинол — для обработки слизистой.

Одновременно корректируют факторы риска: сахарный диабет, приём антибиотиков, ношение съёмных протезов.

¶Обезболивающие и кератопластические средства

Для снятия боли перед приёмом пищи используют местные анестетики: лидокаин (гель, спрей), бензокаин, анестезин в составе комбинированных препаратов. После стихания острого воспаления применяют кератопластики, ускоряющие заживление:

• масло облепихи и шиповника;
• витамин А (ретинол);
• солкосерил, актовегин в виде геля;
• метилурацил;
• препараты с декспантенолом.

¶Противовоспалительные и антигистаминные препараты

При выраженном отёке и боли применяют нестероидные противовоспалительные средства системно (ибупрофен, парацетамол). При аллергической природе стоматита показаны антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин). В тяжёлых случаях афтозного стоматита врач может назначить местные глюкокортикостероиды.

¶Иммуномодулирующая и общая терапия

При рецидивирующем афтозном стоматите применяют иммуномодуляторы, витамины группы B, аскорбиновую кислоту, препараты железа и фолиевой кислоты при выявленном дефиците. Важна коррекция основного заболевания — патологии ЖКТ, эндокринных нарушений, очагов хронической инфекции.

¶Общие принципы лечения

• Устранение травмирующих факторов: коррекция протезов, лечение зубов.
• Гигиена полости рта мягкой щёткой, исключение раздражающей пищи.
• Обильное питьё, щадящая диета.
• Отказ от курения и алкоголя на период лечения.
• Соблюдение схемы и длительности приёма препаратов.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение допустимо лишь при лёгких травматических поражениях. Консультация стоматолога или терапевта необходима, если:

• язвы не заживают более 10–14 дней;
• повышена температура тела;
• очаги множественные и рецидивируют;
• затруднён приём пищи;
• появились признаки обезвоживания.

Длительно незаживающие язвы требуют дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями слизистой оболочки рта.

¶Профилактика

Профилактика включает регулярную гигиену полости рта, своевременное лечение зубов и дёсен, сбалансированное питание, отказ от курения, контроль хронических заболеваний и аллергических реакций. При склонности к рецидивам показано диспансерное наблюдение.