Лекарства при осиплости голоса у взрослых¶

Осиплость голоса (дисфония) — это изменение тембра, силы или высоты голоса, возникающее при нарушении работы голосовых складок. У взрослых она чаще всего связана с острым ларингитом, перенапряжением голоса, рефлюксом, аллергией или курением. Медикаментозная терапия направлена не на сам симптом, а на его причину, поэтому выбор препаратов определяется диагнозом, установленным врачом (обычно оториноларингологом).

¶Общие принципы

При осиплости голоса лечение всегда начинается с устранения провоцирующего фактора: голосового покоя, отказа от курения, исключения раздражителей (холодный воздух, острая пища, алкоголь), увлажнения воздуха и обильного тёплого питья. Лекарства применяются как дополнение к этим мерам. Самолечение опасно: стойкая дисфония длительностью более двух недель требует осмотра и, при необходимости, эндоскопии гортани, поскольку может быть признаком новообразований.

¶Противовоспалительные и местные средства

При остром ларингите воспалительного характера применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол) для снижения боли и температуры. Местно используются:

• растительные антисептики (настойка календулы, ромашки, шалфея) в виде полосканий — воздействуют на слизистую глотки;
• таблетки и пастилки для рассасывания с антисептическими и смягчающими компонентами;
• спреи с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Эти средства уменьшают раздражение, но не устраняют причину, если она не связана с банальной инфекцией.

¶Ингаляции и муколитики

Ингаляции с щелочными растворами (минеральная вода, физиологический раствор) увлажняют слизистую и разжижают вязкий секрет. При густой мокроте и кашле назначаются муколитики — ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин. Они облегчают отхождение слизи и косвенно уменьшают нагрузку на голосовые складки. Паровые ингаляции с эфирными маслами применяются с осторожностью из-за риска аллергии.

¶Гормональные препараты

При выраженном отёке гортани, аллергическом ларингите или ложном крупе врачи назначают глюкокортикостероиды. Это могут быть ингаляционные формы (будесонид) или системные (преднизолон, дексаметазон) в коротком курсе. Гормоны быстро снимают отёк и восстанавливают голос, но применяются только по назначению специалиста из-за побочных эффектов.

¶Антигистаминные средства

Если осиплость вызвана аллергической реакцией (отёк слизистой, ринит с постназальным затёком), используются антигистаминные препараты — лоратадин, цетиризин, дезлоратадин. Они уменьшают отёк и зуд. При аллергическом характере важно также исключить контакт с аллергеном.

¶Препараты при гастроэзофагеальном рефлюксе

Одной из частых причин хронической осиплости у взрослых является ларингофарингеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка забрасывается в гортань. В этом случае применяются:

• ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол);
• антагонисты H2-рецепторов (фамотидин);
• прокинетики (домперидон) для улучшения моторики.

Курс обычно длительный — от нескольких недель до месяцев, эффект на голос наступает не сразу.

¶Антибактериальная терапия

Антибиотики при осиплости голоса показаны только при подтверждённой бактериальной инфекции. В большинстве случаев острый ларингит имеет вирусную природу, и антибактериальные средства неэффективны и даже вредны. Назначение антибиотиков — исключительно прерогатива врача после осмотра и, при необходимости, посева.

¶Вспомогательные средства

Для восстановления голоса применяются:

Отдельно выделяют препараты, стимулирующие регенерацию тканей, и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ), которые применяются в комплексе.

¶Чего следует избегать

При осиплости не рекомендуется использовать сосудосуживающие капли в нос бесконтрольно, применять раздражающие полоскания в концентрированном виде, а также «лечить» голос крепким алкоголем или горячими напитками. Не следует принимать антибиотики без назначения. Курение и голосовая нагрузка (крики, шёпот) замедляют восстановление.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Срочная консультация требуется, если осиплость:

• длится более двух недель;
• сопровождается затруднением дыхания или глотания;
• сочетается с потерей веса, кровохарканьем;
• возникла после травмы шеи или операции;
• не проходит на фоне лечения.

В этих случаях проводится ларингоскопия для исключения папилломатоза, паралича голосовых складок, предраковых состояний и опухолей. Только после установления точной причины подбирается адекватная лекарственная терапия.