Лекарства при кишечных коликах у взрослых¶

Кишечные колики у взрослых — это приступообразные схваткообразные боли в животе, связанные с усиленной перистальтикой, спазмом гладкой мускулатуры кишечника или растяжением его стенки газами и содержимым. В отличие от младенческих колик, которые считаются функциональным состоянием раннего возраста, у взрослых колики чаще выступают симптомом конкретного расстройства — от функциональных нарушений до органических заболеваний. Соответственно, лекарственная терапия направлена не столько на «устранение колик» как таковых, сколько на их причину и на снятие спазма и боли.

¶Общие принципы

Колики — не самостоятельный диагноз, а синдром. Прежде чем принимать препарат, важно понимать вероятный источник: спазм гладкой мускулатуры, избыточное газообразование, воспаление, нарушение моторики или, реже, механическая обструкция. Симптоматические средства (спазмолитики, ветрогонные) облегчают состояние, но не лечат первопричину. При появлении тревожных признаков — крови в стуле, лихорадки, неукротимой рвоты, резкого напряжения живота, отсутствия стула и газов — самолечение недопустимо, требуется срочная медицинская помощь.

¶Спазмолитики

Основная группа препаратов, применяемых именно при спастических болях в животе.

• Дротаверин (Но-шпа и аналоги) — миотропный спазмолитик, снижающий тонус гладкой мускулатуры за счёт ингибирования фосфодиэстеразы. Действует на кишечник, желчевыводящие и мочевыводящие пути. Применяется при спазмах различного происхождения.
• Папаверин — близкий по механизму спазмолитик, часто используется в инъекционной форме при выраженном спазме.
• Мебеверин (Дюспаталин) — спазмолитик с преимущественным действием на кишечник; снижает спазм, не угнетая нормальную перистальтику, что делает его удобным при функциональных расстройствах.
• Пинаверия бромид — селективный спазмолитик, действующий на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.
• Гиосцина бутилбромид (Бускопан) — спазмолитик, применяемый при спазмах органов брюшной полости.

Спазмолитики обычно принимают курсом или ситуационно, ориентируясь на инструкцию и рекомендации врача.

¶Средства при повышенном газообразовании

Если колики связаны с метеоризмом, применяют так называемые ветрогонные препараты.

• Симетикон (Эспумизан и аналоги) — поверхностно-активное вещество, снижающее поверхностное натяжение пузырьков газа, из-за чего они сливаются и легче выходят. Не всасывается в кровоток, считается безопасным.
• Активированный уголь и другие сорбенты — уменьшают газообразование и связывают часть токсинов, но могут снижать всасывание других лекарств, поэтому их приём разводят по времени.

¶Препараты, влияющие на моторику и микрофлору

• Прокинетики (например, метоклопрамид, домперидон) применяют при нарушении опорожнения желудка и замедленной моторике, но при спастических коликах они не всегда уместны и назначаются врачом.
• Пробиотики и препараты, нормализующие микрофлору, используются при дисбиотических нарушениях, сопровождающихся вздутием и дискомфортом.
• Ферментные препараты показаны при недостаточности пищеварения, когда колики связаны с неполным расщеплением пищи.

¶Когда требуется не симптоматическое, а причинное лечение

Ряд состояний, проявляющихся коликами, требует специфической терапии:

• Инфекционные энтероколиты — антибактериальные или противовирусные средства, регидратация.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) — противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия под контролем специалиста.
• Желчнокаменная болезнь и почечная колика — спазмолитики лишь обезболивают; решается вопрос о хирургическом или ином вмешательстве.
• Синдром раздражённого кишечника — сочетание спазмолитиков, диеты, при необходимости — препаратов, влияющих на моторику и нервную регуляцию кишечника.

¶Что не является специфическим средством

Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен) могут уменьшить боль, но при заболеваниях желудка и кишечника способны усугубить состояние. Народные средства (тёплые компрессы, травяные настои) при неустановленной причине колик могут быть небезопасны: тепло противопоказано при воспалительных и хирургических процессах в брюшной полости.

¶Роль диеты и образа жизни

Медикаменты при коликах часто дополняют немедикаментозными мерами: дробное питание, исключение газообразующих продуктов, достаточное потребление жидкости, регулярная физическая активность. При непереносимости лактозы или других компонентов пищи коррекция рациона может устранить колики без постоянного приёма лекарств.

¶Меры предосторожности

Любой препарат при болях в животе применяют с осторожностью, поскольку симптоматическое облегчение может замаскировать развитие острого состояния — аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита. Спазмолитики имеют противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, некоторые нарушения ритма, глаукома, аденома предстательной железы. Беременным и кормящим женщинам препараты подбирает врач. Длительные или повторяющиеся колики — повод для обследования, а не для бесконтрольного приёма таблеток.

Таким образом, выбор лекарства при кишечных коликах у взрослых определяется причиной синдрома: при спазме используют спазмолитики, при метеоризме — симетикон и сорбенты, при инфекции или воспалении — специфическую терапию. Самостоятельно можно применить лишь кратковременную симптоматическую помощь, тогда как стойкие или нарастающие боли требуют врачебной диагностики.