Лекарства при боли в ногах¶

Боль в ногах — распространённый симптом, который может возникать вследствие травм, сосудистых, неврологических, воспалительных и обменных заболеваний. Выбор лекарственных средств зависит от причины боли, поэтому самодиагностика и бесконтрольный приём препаратов недопустимы: при стойком или интенсивном болевом синдроме необходимо обратиться к врачу. Ниже приведены основные группы препаратов, которые применяются в медицинской практике при болях в нижних конечностях.

¶Основные причины боли в ногах

Понимание причины определяет выбор терапии. Условно выделяют несколько механизмов боли:

• Травматические и мышечные — ушибы, растяжения, перенапряжение после физической нагрузки, судороги.
• Сосудистые — атеросклероз артерий нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность, тромбоз.
• Неврологические — пояснично-крестцовая радикулопатия, невропатия (в том числе диабетическая), туннельные синдромы.
• Суставные и воспалительные — остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра.
• Обменные и эндокринные — дефицит витаминов группы B, сахарный диабет, нарушения электролитного баланса.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее востребованная группа при боли воспалительного и травматического характера. НПВС уменьшают боль, отёк и воспаление.

Местные формы (гели, мази) применяются при локальной боли и имеют меньше системных побочных эффектов. Таблетированные НПВС следует принимать короткими курсами и с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы.

¶Анальгетики и спазмолитики

При боли, не связанной с воспалением, применяются простые анальгетики — парацетамол. При мышечных спазмах и судорогах используют спазмолитики (дротаверин) и препараты магния. Ночные судороги в ногах часто связаны с дефицитом магния, калия или кальция, поэтому может потребоваться коррекция электролитных нарушений.

¶Препараты при сосудистых болях

При хронической венозной недостаточности назначают венотонизирующие средства — диосмин, гесперидин, троксерутин. Они уменьшают тяжесть, отёк и боль в ногах. При атеросклерозе артерий применяются антиагреганты (ацетилсалициловая кислота) и препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин), однако их назначает только врач. При подозрении на тромбоз требуется срочная медицинская помощь — самолечение опасно.

¶Нейротропная терапия

При неврологической боли (невропатия, радикулопатия) используются:

• Витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) — поддерживают функцию нервных волокон.
• Габапентин и прегабалин — противоэпилептические препараты, эффективные при нейропатической боли; отпускаются по рецепту.
• Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин) — применяются при хроническом болевом синдроме.
• Миорелаксанты (толперизон, тизанидин) — при мышечном напряжении и спазмах.

¶Противоподагрические средства

При подагре боль в ногах, особенно в области большого пальца стопы, обусловлена отложением солей мочевой кислоты. В остром периоде применяют НПВС, колхицин, иногда глюкокортикоиды. В межприступный период назначают аллопуринол или фебуксостат для снижения уровня мочевой кислоты.

¶Местные раздражающие и согревающие средства

При мышечной боли и перенапряжении применяют мази с раздражающим действием (камфора, ментол, никотиновая кислота). Они улучшают кровоток и создают отвлекающий эффект. Такие средства не следует наносить на повреждённую кожу и использовать при тромбозе.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная медицинская помощь необходима при:

• внезапной сильной боли и отёке одной ноги (подозрение на тромбоз);
• боли после травмы с деформацией конечности;
• покраснении, повышении температуры, признаках инфекции;
• онемении, слабости, нарушении чувствительности;
• боли в покое и ночью, похолодании стопы (признак тяжёлой ишемии).

¶Принципы безопасного применения

Лекарства при боли в ногах подбираются с учётом причины, возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов. НПВС не рекомендуется сочетать между собой и длительно применять без контроля. Беременным, кормящим, пациентам с язвенной болезнью, болезнями почек и сердца большинство обезболивающих противопоказано или ограничено. Самолечение может скрыть прогрессирование серьёзного заболевания, поэтому при сохранении боли более нескольких дней следует пройти обследование.