Лечение воспаления дёсен: средства и методы¶

Воспаление дёсен (гингивит) — это патологический процесс, затрагивающий слизистую оболочку, окружающую зубы, который проявляется покраснением, отёчностью, кровоточивостью и болезненностью при жевании и чистке зубов. В основе процесса лежит реакция тканей на скопление микробного налёта в области десневой борозды. Выбор средств и методов зависит от причины, степени тяжести и наличия сопутствующих заболеваний, поэтому при стойких симптомах необходима диагностика у стоматолога.

¶Причины и факторы

Основная причина — мягкий зубной налёт и зубной камень, содержащие бактерии. Дополнительные факторы:

• нарушение гигиены полости рта, неправильно подобранная щётка;
• курение, снижающее местный иммунитет;
• гормональные изменения (беременность, подростковый возраст);
• дефицит витаминов C и группы B;
• заболевания — сахарный диабет, болезни крови, иммунодефициты;
• приём некоторых лекарств (дифенилгидратин, циклоспорин, блокаторы кальциевых каналов);
• травмы от пломб, коронок, брекет-систем.

Отдельно выделяют гингивит, вызванный инфекциями (герпес, кандидоз), и воспаление на фоне пародонтита, когда поражаются более глубокие ткани.

¶Классификация

По течению различают острый и хронический процессы, по распространённости — локализованный (в области нескольких зубов) и генерализованный.

¶Местные средства

¶Антисептики

• Хлоргексидин (0,05–0,2 % раствор) — эффективен против широкого спектра бактерий, применяется в виде полосканий или геля; длительное использование может вызывать окрашивание зубов и нарушение вкуса.
• Мирамистин — антисептик без спирта, применяется у детей и при непереносимости хлоргексидина.
• Перекись водорода (3 %) — используется для промываний при язвенно-некротических формах, в чистом виде для полосканий не применяется.

¶Противовоспалительные и растительные препараты

• Отвары ромашки, шалфея, календулы, коры дуба — уменьшают отёк и обладают вяжущим действием.
• Хлорофиллипт — масляный или спиртовой раствор на основе экстракта эвкалипта.
• Гели с метронидазолом и хлоргексидином наносят на десневой край 2 раза в день.

¶Обезболивающие

При выраженной боли местно применяют гели с лидокаином, бензокаином; системно — нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) по назначению врача.

¶Системная терапия

Антибиотики назначаются только при тяжёлых формах, абсцессах, язвенно-некротическом процессе или на фоне общего заболевания. Используются препараты групп:

• пенициллины (амоксициллин);
• макролиды (азитромицин, кларитромицин);
• линкозамиды (клиндамицин) — при аллергии на пенициллины;
• нитроимидазолы (метронидазол) в комбинации.

При герпетическом гингивите применяют противовирусные средства (ацикловир), при кандидозе — противогрибковые (флуконазол, нистатин). Витаминотерапия (аскорбиновая кислота, рутин) показана при дефицитных состояниях.

¶Профессиональная помощь

Медикаментозное лечение без устранения причины малоэффективно. Стоматолог проводит:

1. Профессиональную гигиену — снятие налёта и камня ультразвуком, аппаратом Air Flow.
2. Кюретаж — очистку пародонтальных карманов при пародонтите.
3. Шинирование подвижных зубов, при необходимости — хирургическое лечение.
4. Коррекцию пломб и протезов, травмирующих десну.

После процедур назначаются антисептики и заживляющие средства (солкосерил, метилурациловая мазь).

¶Гигиена и профилактика

• Чистка зубов дважды в день мягкой или средней щёткой, использование зубной нити и ирригатора.
• Пасты с противовоспалительными компонентами (триклозан, хлоргексидин) применяются курсами, не постоянно.
• Отказ от курения, сбалансированное питание.
• Профилактический осмотр у стоматолога не реже одного раза в год, при склонности к гингивиту — дважды.

¶Особые группы

Беременные — ограничивают системные препараты; предпочтительны местные средства и профессиональная гигиена. Дети — используют бесспиртовые растворы и гели, дозировка зависит от возраста. Пациенты с диабетом — контроль гликемии обязателен, поскольку гипергликемия поддерживает воспаление.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленного обращения требуют: сильная боль, гнойное отделяемое, подвижность зубов, повышение температуры, распространение отёка на щёку или шею. Самолечение в этих случаях опасно и может привести к потере зубов и распространению инфекции.