Ксилометазолин в комбинированных назальных препаратах¶

Ксилометазолин — сосудосуживающее средство (деконгестант) из группы альфа-адреномиметиков, применяемое местно в виде назальных капель и спреев для устранения заложенности носа. В комбинации с декспантенолом выпускается под торговым наименованием «Сафалок® Ксило» (Safalok® Xylo) — назальный спрей, предназначенный для одновременного облегчения носового дыхания и ухода за слизистой оболочкой полости носа. Действующие вещества: ксилометазолина гидрохлорид и декспантенол.

¶Действующие вещества

¶Ксилометазолин

Ксилометазолин — производное имидазолина, синтетический агонист альфа₂-адренорецепторов. При нанесении на слизистую оболочку носа он стимулирует эти рецепторы на гладкомышечных клетках сосудов, что приводит к сужению (вазоконстрикции) артериол и венозных синусоидов носовых раковин. Уменьшение кровенаполнения слизистой снижает её отёк и объём, вследствие чего восстанавливается проходимость носовых ходов.

Действие развивается в течение нескольких минут после введения и сохраняется, в зависимости от концентрации, от 6 до 10 часов. Препарат применяется при острых респираторных заболеваниях, аллергическом и вазомоторном рините, а также для подготовки к диагностическим и хирургическим манипуляциям в полости носа.

¶Декспантенол

Декспантенол — спиртовой аналог пантотеновой кислоты (витамина B₅). В организме превращается в пантотеновую кислоту, входящую в состав кофермента A и участвующую в процессах ацетилирования и окисления. При местном применении декспантенол способствует регенерации эпителия, поддерживает нормальную влажность и эластичность слизистой, уменьшает признаки раздражения и сухости.

Комбинация деконгестанта с регенерирующим компонентом направлена на то, чтобы уменьшить один из частых побочных эффектов сосудосуживающих средств — сухость, жжение и атрофические изменения слизистой при длительном применении.

¶Формы выпуска и состав

«Сафалок® Ксило» выпускается в форме назального спрея. Встречаются варианты с разной концентрацией ксилометазолина — обычно 0,05 % (для детей и взрослых в отдельных возрастных схемах) и 0,1 % (для взрослых и детей старшего возраста). Точный состав, концентрация и объём флакона указываются в инструкции конкретного производителя и на упаковке.

Вспомогательные компоненты могут включать изотонический раствор, буферные системы для поддержания pH, консерванты. Наличие декспантенола отличает препарат от монотерапии ксилометазолином.

¶Показания к применению

• острый ринит (в том числе при ОРВИ);
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• синусит (в составе комплексной терапии, для облегчения оттока из околоносовых пазух);
• средний отит (как вспомогательное средство для уменьшения отёка в области носоглотки и улучшения дренажа слуховой трубы);
• подготовка к осмотру или процедурам в полости носа.

¶Способ применения и режим дозирования

Препарат вводят в каждый носовой ход после предварительного очищения носа. Разовая доза и кратность зависят от концентрации и возраста:

Курс обычно не превышает 3–5 дней (для детских концентраций — до 3 дней), если врач не предписал иное. Превышение длительности применения повышает риск развития медикаментозного ринита.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к ксилометазолину, декспантенолу или вспомогательным компонентам;
• атрофический ринит;
• закрытоугольная глаукома;
• выраженный атеросклероз, артериальная гипертензия в тяжёлой форме;
• гипертиреоз;
• феохромоцитома;
• хирургические вмешательства на гипофизе в анамнезе (транссфеноидальная гипофизэктомия);
• детский возраст младше указанного для соответствующей концентрации;
• одновременный приём ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции местного характера: жжение, сухость, покалывание в носу, чихание, ощущение «заложенности» после окончания действия препарата (реактивная гиперемия). Возможны носовые кровотечения, головная боль, тахикардия, повышение артериального давления, бессонница, тошнота. При системном всасывании (особенно у детей и при передозировке) описаны случаи угнетения центральной нервной системы, сонливости, брадикардии.

¶Особые указания

При длительном или частом применении развивается тахифилаксия (снижение эффекта) и медикаментозный ринит — состояние, при котором заложенность возвращается и усиливается по мере прекращения действия средства. Избежать этого позволяет ограничение курса и перерывы между применениями.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, ишемической болезни сердца, стенокардии, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, порфирии, а также в период беременности и грудного вскармливания — только по назначению врача, после оценки соотношения пользы и риска.

Не следует превышать рекомендованные дозы и самостоятельно продлевать курс. При сохранении симптомов свыше нескольких дней необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии.

¶Место в группе назальных деконгестантов

Ксилометазолин относится к числу наиболее распространённых местных деконгестантов наряду с оксиметазолином, нафазолином, тетризолином и фенилэфрином. Препараты на его основе выпускаются как в виде монотерапии, так и в комбинированных формах — с декспантенолом, эфирными маслами, морской водой, антигистаминными или муколитическими компонентами. Комбинация с декспантенолом позиционируется как средство, сочетающее симптоматическое облегчение дыхания с уходом за слизистой.

Выбор конкретного препарата, концентрации и длительности курса определяется врачом с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и характера ринита. Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель остаётся одной из частых причин обращения к оториноларингологу.