Кетонал: инструкция, показания и противопоказания¶

Кетонал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества кетопрофена, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) производных пропионовой кислоты. Выпускается словенской фармацевтической компанией «КРКА» в различных лекарственных формах: таблетки, капсулы, раствор для инъекций, гель и крем для наружного применения, ректальные свечи. Таблетированные формы предназначены для системного применения и отпускаются по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — кетопрофен, оказывающий противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм связан с угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления и боли. По выраженности обезболивающего эффекта кетопрофен сопоставим с некоторыми опиоидными анальгетиками при умеренном болевом синдроме, но не угнетает дыхательный центр и не вызывает лекарственной зависимости.

После приёма внутрь кетопрофен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Биодоступность составляет около 90 %. Вещество связывается с белками плазмы более чем на 99 %, метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде глюкуронидов. Период полувыведения — 1,5–2,5 часа.

¶Показания к применению

Таблетки Кетонал применяются при состояниях, сопровождающихся воспалением и болью:

• ревматологические заболевания: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит;
• болевой синдром слабой и средней интенсивности: головная и зубная боль, миалгия, невралгия, радикулит;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• послеоперационные и посттравматические боли;
• лихорадочные состояния (как симптоматическое средство).

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартные дозировки для взрослых:

При выраженном болевом синдроме возможны инъекционные формы с последующим переходом на таблетки. Длительность приёма без врачебного контроля не должна превышать 3–5 дней; при необходимости длительной терапии требуется регулярный контроль функции печени, почек и картины крови. Пациентам пожилого возраста дозу снижают.

¶Противопоказания

Кетонал, как и другие НПВС, имеет широкий перечень ограничений:

• повышенная чувствительность к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС, включая «аспириновую астму»;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови, гемофилия;
• III триместр беременности, период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблеток — обычно до 15 лет);
• воспалительные заболевания кишечника в обострении (болезнь Крона, язвенный колит).

¶Особые указания и побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея, реже — эрозии и кровотечения. Возможны головные боли, головокружение, сонливость, нарушения зрения, аллергические реакции (кожная сыпь, бронхоспазм), изменения состава крови, повышение артериального давления, отёки.

Для снижения риска гастропатий препарат принимают после еды; при длительной терапии врач может назначить блокаторы протонной помпы. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами, антикоагулянтами и некоторыми антидепрессантами повышает риск осложнений. Кетопрофен может ослаблять действие гипотензивных и диуретических средств.

При передозировке наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, нарушение сознания. Лечение симптоматическое, специфического антидота нет.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Кетонал не следует сочетать с другими НПВС из-за риска усиления побочных эффектов. При совместном применении с варфарином и другими антикоагулянтами возрастает опасность кровотечений. Диуретики и ингибиторы АПФ на фоне кетопрофена могут терять эффективность, повышается нагрузка на почки. Антациды замедляют всасывание кетопрофена.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту. Самостоятельное применение без консультации врача не рекомендуется, особенно при наличии хронических заболеваний.