Кетанол в таблетках¶

Кетанол — торговое наименование лекарственного препарата на основе кеторолака трометамина, выпускаемого в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инъекций. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с выраженным анальгетическим действием. Таблетированная форма применяется преимущественно для кратковременного купирования болевого синдрома средней и сильной интенсивности.

¶Действующее вещество

Активный компонент — кеторолака трометамин, соль кеторолака. По химической структуре это производное пирролизинкарбоновой кислоты, не относящееся ни к салицилатам, ни к пропионовым производным. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки.

Анальгетический эффект кеторолака сопоставим по силе с некоторыми опиоидными анальгетиками при определённых видах боли, однако препарат не влияет на опиоидные рецепторы и не вызывает зависимости. Именно это свойство исторически сделало его популярным средством для послеоперационного и травматического обезболивания.

¶Формы выпуска

Кеторолак выпускается в нескольких лекарственных формах:

Таблетки обычно имеют двояковыпуклую форму и плёночную оболочку, защищающую действующее вещество от воздействия желудочного содержимого и маскирующую горький вкус. В упаковках, как правило, содержится 10 или 20 таблеток.

¶Показания к применению

Таблетированная форма предназначена для кратковременного (не более 5 дней) обезболивания при следующих состояниях:

• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности, в том числе после хирургических вмешательств;
• травмы, вывихи, растяжения, переломы;
• зубная боль, включая период после стоматологических операций;
• мышечно-скелетные боли, радикулит, невралгия;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочный синдром (как вспомогательное средство).

Препарат не предназначен для лечения хронических болей и не применяется длительно из-за риска побочных эффектов.

¶Способ применения и дозировка

Стандартная схема для взрослых при приёме внутрь: разовая доза — 10 мг (одна таблетка) каждые 4–6 часов. Максимальная суточная доза при пероральном приёме составляет 40 мг. Длительность применения без врачебного контроля не должна превышать 5 дней.

При переходе с инъекционной формы на таблетированную суммарная суточная доза для пациентов старше 65 лет и при массе тела менее 50 кг корректируется в сторону уменьшения. Препарат принимают после еды, чтобы снизить раздражающее действие на слизистую желудка.

¶Противопоказания

Кеторолак в таблетках имеет широкий перечень ограничений:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• повышенная чувствительность к кеторолаку, аспирину или другим НПВС;
• «аспириновая» бронхиальная астма;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагический синдром;
• период беременности, роды и грудное вскармливание;
• детский возраст (безопасность и эффективность у детей не установлены);
• одновременный приём с другими НПВС.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, боли в животе, диарея. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, изменения артериального давления. Реже отмечаются отёки, кожная сыпь, нарушения функции почек, удлинение времени кровотечения.

При длительном или бесконтрольном приёме возрастает риск эрозивно-язвенных поражений желудка и желудочно-кишечных кровотечений, поэтому препарат отпускается по рецепту врача.

¶Особые указания

Кеторолак не рекомендуется сочетать с антикоагулянтами (например, варфарином), поскольку это повышает риск кровотечений. Одновременный приём с диуретиками и ингибиторами АПФ может ослаблять их эффект и увеличивать нагрузку на почки. Пациентам с заболеваниями печени и сердечно-сосудистой системы препарат назначают с осторожностью.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей», резкая боль в животе) приём препарата следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.

¶Правовой статус

В Российской Федерации кеторолак включён в перечень рецептурных лекарственных средств. Таблетированные формы зарегистрированы под различными торговыми наименованиями, среди которых «Кеторол», «Кеторолак», «Долак», «Кетанов» и другие. Действующее вещество входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Место среди анальгетиков

Кеторолак занимает промежуточное положение между «простыми» НПВС (ибупрофен, парацетамол) и опиоидными анальгетиками. По силе обезболивающего действия он превосходит большинство безрецептурных анальгетиков, но уступает морфину и его аналогам. Это делает его востребованным в послеоперационном периоде и при травмах, где требуется быстрое и надёжное обезболивание без риска развития лекарственной зависимости.