Капли от воспаления роговицы глаза¶

Капли от воспаления роговицы глаза — офтальмологические лекарственные средства в форме глазных капель, предназначенные для лечения кератита (воспаления роговицы) и связанных с ним состояний. Роговица — прозрачная передняя часть фиброзной оболочки глаза, лишённая кровеносных сосудов и обладающая высокой плотностью нервных окончаний, поэтому её воспаление сопровождается выраженным болевым синдромом, светобоязнью, слезотечением и риском стойкого помутнения с падением зрения. Выбор конкретного препарата определяется причиной воспаления: инфекция, травма, аутоиммунный процесс или аллергия.

¶Общие принципы лечения

Терапия кератита всегда этиотропна: сначала устанавливают возбудителя или природу процесса, затем назначают соответствующее средство. Применение препаратов «наугад» опасно — например, кортикостероиды при герпетическом или грибковом поражении способны ускорить деструкцию роговицы. Капли сочетают с мазями, системными препаратами и, при необходимости, хирургическим вмешательством. Лечение проводит офтальмолог; самолечение при кератите недопустимо из-за угрозы перфорации роговицы и потери глаза.

¶Антибактериальные капли

Применяются при бактериальном кератите, часто развивающемся после травмы, ношения контактных линз или на фоне снижения иммунитета.

• Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) — препараты выбора при бактериальных язвах роговицы; обладают широким спектром действия, включая синегнойную палочку.
• Аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин) — эффективны против грамотрицательной флоры, нередко комбинируются с цефалоспоринами.
• Хлорамфеникол (левомицетин) — доступное средство, применяемое при поверхностных инфекциях.
• Комбинированные препараты — например, сочетание бацитрацина и неомицина.

При тяжёлых язвах капли назначают с частотой до одного раза в час в первые сутки, затем интервалы увеличивают.

¶Противовирусные средства

Герпетический кератит — одна из наиболее частых вирусных форм. Используются:

• Идоксуридин — классический препарат для поверхностных форм;
• Ацикловир в форме глазной мази (3 %);
• Ганцикловир в виде геля — применяется при цитомегаловирусном поражении;
• Интерфероны (например, интерферон альфа-2b) — как дополнение к противовирусной терапии.

Кортикостероиды при герпесе применяют только под прикрытием противовирусных средств и по строгим показаниям (стромальный кератит).

¶Противогрибковые капли

Грибковый кератит чаще возникает после травмы растительными материалами. Применяются натамицин, амфотерицин B, флуконазол, миконазол. В России выбор ограничен, часть препаратов готовят в аптеках ex tempore.

¶Противовоспалительные и противоаллергические средства

• Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кеторолак, бромфенак) — уменьшают боль и воспаление, но могут замедлять эпителизацию.
• Кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон) — мощные противовоспалительные средства, показанные при стромальных, аутоиммунных и аллергических кератитах; требуют контроля внутриглазного давления и состояния эпителия.
• Антигистаминные и стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат натрия, олопатадин) — при аллергическом кератоконъюнктивите.

¶Кератопротекторы и вспомогательные средства

Для восстановления эпителия и защиты роговицы применяют:

• Увлажняющие растворы на основе гиалуроновой кислоты, карбомера, декспантенола;
• Средства с таурином, рибофлавином, ретинолом — стимулируют регенерацию;
• Антисептики (пиклоксидин, мирамистин) — при лёгких инфекциях и профилактике;
• Мидриатики (атропин, тропикамид) — снимают спазм цилиарной мышцы и предотвращают образование задних синехий.

¶Особенности применения

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок, оттянув нижнее веко; при использовании нескольких препаратов между ними делают интервал 5–10 минут. Контактные линзы на время лечения снимают. Стерильность флакона и сроки хранения после вскрытия (обычно 2–4 недели) строго соблюдают. При отсутствии эффекта в течение 2–3 суток требуется повторная диагностика, включая соскоб и посев с роговицы.

¶Прогноз и профилактика

Исход зависит от своевременности лечения: поверхностные кератиты обычно заканчиваются полным восстановлением, глубокие — рубцеванием (лейкома) и снижением зрения вплоть до слепоты. Профилактика включает защиту глаз при травмоопасных работах, правильный уход за линзами, своевременное лечение вирусных и аллергических заболеваний, а также отказ от бесконтрольного применения гормональных капель.