Кандесартан: инструкция и применение¶

Кандесартан — лекарственное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Международное непатентованное наименование — candesartan cilexetil. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к рецептурным препаратам.

¶Общая характеристика

Кандесартан представляет собой пролекарство: активное вещество — кандесартана цилексетил — при всасывании в желудочно-кишечном тракте гидролизуется в активный метаболит кандесартан. Действие основано на блокировании рецепторов ангиотензина II типа AT1, что препятствует вазоконстрикции, снижает выработку альдостерона и уменьшает задержку натрия и воды. В результате снижается артериальное давление и уменьшается нагрузка на миокард.

Препарат не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, поэтому реже вызывает сухой кашель, характерный для ингибиторов АПФ.

¶Формы выпуска и дозировки

Таблетки выпускаются в дозировках 4, 8, 16 и 32 мг. Встречаются как монопрепараты, так и комбинированные средства, чаще всего с гидрохлоротиазидом (диуретик).

¶Показания к применению

• артериальная гипертензия (в том числе у пациентов, которым не подходят ингибиторы АПФ);
• хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (при непереносимости ингибиторов АПФ);
• диабетическая нефропатия у пациентов с гипертензией и сахарным диабетом 2 типа;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с высоким риском.

¶Способ применения

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Дозу подбирает врач индивидуально.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 8 мг в сутки, при необходимости её увеличивают до 16–32 мг. При сердечной недостаточности стартовая доза ниже — около 4 мг, с постепенным повышением. У пациентов с нарушением функции печени и у пожилых коррекция дозы проводится осторожно.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени (в том числе холестаз);
• одновременный приём алискирена у пациентов с сахарным диабетом;
• возраст до 18 лет (для части показаний).

¶Побочные действия

Кандесартан обычно переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• тошнота, нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);
• нарушения функции почек;
• редко — ангионевротический отёк, аллергические реакции.

При появлении выраженной слабости, отёков или резкого падения давления следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

Применение при беременности во II и III триместрах может нанести вред плоду, поэтому при подтверждении беременности препарат отменяют. Во время лечения контролируют уровень калия, креатинина и артериальное давление. Осторожность требуется при стенозе почечных артерий, дефиците объёма циркулирующей крови и у пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики.

Препарат может усиливать действие других гипотензивных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты способны снижать его эффективность и повышать риск нарушений функции почек.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

• диуретики — усиление гипотензивного эффекта;
• калийсберегающие диуретики, препараты калия — риск гиперкалиемии;
• литий — возможно повышение его концентрации в крови;
• НПВС — ослабление действия и риск почечных нарушений.

¶Хранение и отпуск

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимо: решение о применении принимает только медицинский специалист с учётом состояния пациента и сопутствующих заболеваний.