Кальция глюконат (Виал): инструкция и применение¶

Кальция глюконат — лекарственное средство, соль глюконовой кислоты и кальция, применяемая для восполнения дефицита кальция в организме и в качестве антидота при отравлениях. Препарат выпускается несколькими производителями; одним из них является фармацевтическая компания «Виал» (Россия), выпускающая раствор для инъекций под торговым наименованием «Кальция глюконат Виал». Средство относится к группе макро- и микроэлементов, регуляторов кальций-фосфорного обмена и является рецептурным.

¶Состав и лекарственные формы

Действующее вещество — кальция глюконат. В зависимости от формы выпуска его концентрация различается:

• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл (10 %) — в ампулах по 5 и 10 мл.
• Таблетки по 250 и 500 мг.
• Раствор для приёма внутрь.

В инъекционной форме вспомогательными компонентами обычно служат вода для инъекций и стабилизаторы кислотности. Таблетки содержат наполнители (крахмал, тальк, стеарат кальция и другие). Точный состав конкретной упаковки указан в листке-вкладыше производителя.

¶Фармакологическое действие

Кальций участвует в передаче нервных импульсов, сокращении мышц, свёртывании крови, формировании костной ткани и работе ферментных систем. Глюконат кальция при внутривенном введении повышает концентрацию ионов кальция в плазме, снижает проницаемость капилляров и оказывает умеренное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Препарат восполняет дефицит кальция и тормозит процессы резорбции костной ткани.

После внутривенного введения эффект развивается быстро; при приёме внутрь всасывание происходит преимущественно в тонком кишечнике и зависит от состояния витамина D и кислотности среды. Выводится почками и через кишечник.

¶Показания к применению

Инструкция к препарату «Кальция глюконат Виал» определяет следующие показания:

• Гипокальциемия различного происхождения, в том числе при гипопаратиреозе.
• Повышенная потребность в кальции: период интенсивного роста, беременность, лактация.
• Заболевания костной системы: рахит, остеомаляция, остеопороз (в составе комплексной терапии).
• Аллергические реакции и аллергические дерматозы.
• Отравления солями магния, щавелевой и фтористоводородной кислотами (как антидот).
• Усиленное выведение кальция, в том числе при длительном приёме диуретиков и противоэпилептических средств.
• Паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия.

¶Противопоказания

• Гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия.
• Склонность к тромбозам, тяжёлый атеросклероз, повышенная свёртываемость крови.
• Тяжёлая почечная недостаточность, нефроуролитиаз (камни в почках).
• Саркоидоз, передозировка витамина D.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Детский возраст (для отдельных форм и дозировок — согласно инструкции).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и формы выпуска.

При внутривенном или внутримышечном введении взрослым обычно назначают 5–10 мл 10 % раствора ежедневно или через день. Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела; введение проводят медленно, поскольку быстрое поступление может вызвать брадикардию и ощущение жара.

Таблетированные формы принимают внутрь до еды или через час после приёма пищи, запивая водой. Взрослым обычно назначают 1–3 г в сутки в несколько приёмов; детям — меньшие дозы согласно возрасту. Курс лечения определяет врач.

Раствор для инъекций перед применением осматривают: при наличии осадка или изменения цвета использовать его нельзя.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, запор или диарея, боли в эпигастрии. При внутривенном введении — ощущение жара, покраснение лица, брадикардия, при быстром введении — обморок, снижение артериального давления. Редко наблюдаются аллергические реакции, при длительном приёме больших доз — гиперкальциемия, кальциноз, образование камней в почках.

¶Особые указания и взаимодействие

При одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск аритмий; с тиазидными диуретиками — риск гиперкальциемии. Кальций снижает всасывание тетрациклинов, фторхинолонов и препаратов железа, поэтому между приёмами соблюдают интервал не менее двух часов. Витамин D повышает всасывание кальция.

Пациентам с нарушениями функции почек и при длительной терапии рекомендуется контроль уровня кальция в крови и моче. В период беременности и лактации применение возможно по назначению врача с учётом соотношения пользы и риска.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C). Срок годности и условия приведены на упаковке; по истечении срока годности использование недопустимо.

¶Место в терапии

Кальция глюконат — один из наиболее распространённых и доступных препаратов кальция. Его применяют как в неотложных ситуациях (антидотная терапия, купирование гипокальциемических состояний), так и в длительной поддерживающей терапии при дефиците кальция. Инъекционная форма обеспечивает быстрое поступление вещества в кровоток, тогда как таблетки удобны для амбулаторного приёма. Перед началом применения необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя, поскольку дозировки и перечень вспомогательных веществ могут различаться между сериями и формами выпуска.