Кальция глюконат в инъекциях¶

Кальция глюконат — лекарственное средство из группы препаратов кальция, соль глюконовой кислоты, применяемая для восполнения дефицита кальция и в качестве антидота при ряде отравлений. Выпускается в формах для приёма внутрь (таблетки) и для парентерального введения — внутривенно и внутримышечно; инъекционная форма представляет собой прозрачный бесцветный раствор кальция глюконата в воде для инъекций, обычно в концентрации 10 % (100 мг/мл) в ампулах по 5 или 10 мл.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — кальция глюконат (кальциевая соль D-глюконовой кислоты). В 1 мл 10 % раствора содержится около 100 мг вещества. Вспомогательные компоненты зависят от производителя; в состав могут входить стабилизаторы и регуляторы pH. Раствор стерилен, предназначен для парентерального введения. Упаковывается в ампулы или флаконы; хранится в защищённом от света месте при комнатной температуре.

¶Фармакологическое действие

Кальций — один из ключевых макроэлементов организма. Он участвует в свёртывании крови, сокращении мышц, передаче нервных импульсов, формировании костной ткани, работе сердечной мышцы и поддержании осмотического равновесия. Ионы кальция снижают проницаемость капилляров и обладают умеренным противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Кальция глюконат при внутривенном введении восполняет дефицит ионов кальция быстрее, чем пероральные формы, поскольку минует пищеварительный тракт. По сравнению с кальция хлоридом он оказывает менее выраженное раздражающее действие на вены и ткани, что делает его предпочтительным для внутривенных инъекций и особенно для внутримышечного введения. При попадании под кожу кальция хлорид вызывает тяжёлое раздражение и некроз, тогда как глюконат переносится лучше.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в ситуациях, когда требуется быстро повысить уровень кальция в крови или когда приём внутрь невозможен либо недостаточен:

• гипокальциемия различного происхождения (в том числе при гипопаратиреозе, спазмофилии, рахите, недостаточности витамина D);
• повышенная потребность в кальции — период интенсивного роста, беременность, лактация;
• аллергические состояния (крапивница, сывороточная болезнь, отёк Квинке) как вспомогательное средство;
• отравления солями магния, щавелевой кислотой и её солями (оксалатами), фторидами — кальций выступает антидотом;
• гиперкалиемия — для защиты миокарда;
• усиленное выведение кальция из организма, в том числе при длительном приёме диуретиков, глюкокортикоидов, при длительной иммобилизации;
• кожные заболевания, сопровождающиеся нарушением проницаемости сосудов;
• в комплексной терапии тетании и некоторых судорожных состояний.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводят внутривенно (струйно, медленно) или внутримышечно. Взрослым обычно назначают 5–10 мл 10 % раствора; детям доза зависит от возраста и массы тела и определяется врачом. Внутривенное введение проводят медленно, поскольку быстрое поступление кальция может вызвать брадикардию, ощущение жара, тошноту. Раствор перед введением согревают до температуры тела. Внутримышечные инъекции выполняют в глубокие мышцы, чаще детям; при этом возможно местное раздражение.

Кратность и длительность курса определяет врач в зависимости от показаний и лабораторных данных (уровень кальция в крови, ЭКГ).

¶Противопоказания

• гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
• гиперкальциурия, выраженная почечная недостаточность;
• склонность к тромбозам, тяжёлый атеросклероз;
• одновременный приём сердечных гликозидов (риск усиления токсичности);
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• саркоидоз, метастазы в кости.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

При внутривенном введении возможны ощущение жара, прилив крови к лицу, тошнота, рвота, брадикардия, при быстром введении — обморок, коллапс. При попадании раствора под кожу или в мышцу возможно раздражение, уплотнение, в редких случаях — некроз. Длительное применение в высоких дозах способствует гиперкальциемии, отложению кальция в тканях, образованию камней в почках. При появлении признаков гиперкальциемии препарат отменяют.

Взаимодействия: кальций снижает всасывание тетрациклинов, фторхинолонов и некоторых других препаратов при приёме внутрь, усиливает действие сердечных гликозидов, может ослаблять эффект блокаторов кальциевых каналов. Тиазидные диуретики уменьшают выведение кальция и повышают риск гиперкальциемии.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период лактации возможно по назначению врача с учётом соотношения пользы и риска. Пациентам с нарушением функции почек и мочекаменной болезнью в анамнезе требуется контроль уровня кальция в крови и моче. Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами без проверки совместимости. Перед введением необходимо убедиться в прозрачности раствора и целостности ампулы.

¶Место в терапии

Инъекционный кальция глюконат остаётся доступным и распространённым средством неотложной коррекции гипокальциемии, антидотной терапии и вспомогательного лечения аллергических и судорожных состояний. В плановой терапии дефицита кальция предпочтение обычно отдают пероральным формам в сочетании с витамином D; парентеральное введение применяется при острых состояниях и невозможности приёма внутрь. Назначение и введение препарата должны проводиться медицинским персоналом.