Инспра 25: инструкция по применению препарата¶

Инспра 25 — торговое наименование лекарственного препарата (спиронолактон), диуретического средства калийсберегающего типа, антагониста рецепторов альдостерона. Цифра «25» в названии указывает на дозировку действующего вещества — 25 мг в одной таблетке. Применяется при состояниях, сопровождающихся задержкой жидкости и избыточной продукцией альдостерона: хронической сердечной недостаточности, отёчном синдроме, асците при циррозе печени, а также при артериальной гипертензии, в том числе в составе комбинированной терапии.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — спиронолактон, синтетический стероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов. В дистальных канальцах нефрона он блокирует связывание альдостерона с рецепторами, вследствие чего усиливается выведение натрия и воды и снижается выведение калия. Это отличает препарат от «петлевых» и тиазидных диуретиков, которые способствуют потере калия и могут вызывать гипокалиемию.

Действие развивается постепенно: заметный диуретический эффект наблюдается через 2–3 суток приёма, а максимальный — к 5-му дню терапии. Гипотензивный эффект также нарастает медленно, в течение нескольких недель.

¶Показания к применению

Инструкция к препарату в дозировке 25 мг предусматривает следующие основные показания:

• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии, часто вместе с ингибиторами АПФ или сартанами и бета-блокаторами);
• отёчный синдром при нефротическом синдроме и других заболеваниях почек;
• асцит и отёки при циррозе печени;
• первичный гиперальдостеронизм (диагностика и лечение);
• артериальная гипертензия, особенно при подтверждённой гипокалиемии или резистентности к другим препаратам;
• гипокалиемия, вызванная другими диуретиками (профилактика и коррекция).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно один раз в сутки утром либо дробно в течение дня. Дозировка 25 мг чаще используется как стартовая или поддерживающая. Конкретная схема зависит от диагноза и определяется врачом:

При длительной терапии дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на клинический эффект и лабораторные показатели. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к спиронолактону или компонентам таблетки;
• болезни Аддисона;
• гиперкалиемии;
• тяжёлой почечной недостаточности (значительное снижение скорости клубочковой фильтрации);
• анурии;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для данной лекарственной формы — обычно до 18 лет, если иное не установлено врачом).

¶Особые указания и меры предосторожности

При лечении необходим регулярный контроль концентрации калия и креатинина в крови, особенно в первые недели и при изменении дозы. Опасность представляет гиперкалиемия, которая может развиваться при одновременном приёме калийсодержащих добавок, калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, сартанов, гепарина и нестероидных противовоспалительных средств.

Спиронолактон может вызывать гормональные побочные эффекты, связанные с его стероидной структурой: гинекомастию у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин, снижение либидо. Эти явления обычно обратимы после отмены или снижения дозы.

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать возможное влияние на уровень глюкозы, а при циррозе печени — риск нарушения водно-электролитного баланса. Во время терапии рекомендуется избегать избыточного потребления соли и продуктов, богатых калием, без согласования с врачом.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз;
• со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение, атаксия;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастралгия;
• со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения (редко);
• со стороны эндокринной системы: гинекомастия, нарушения менструального цикла, снижение потенции;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

При появлении выраженных симптомов требуется медицинская консультация.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Спиронолактон усиливает действие других диуретиков и гипотензивных средств, повышает концентрацию дигоксина в крови. Совместное применение с препаратами калия и калийсберегающими средствами увеличивает риск гиперкалиемии. НПВС снижают диуретический и гипотензивный эффект, а также повышают риск поражения почек. Кортикостероиды и слабительные усиливают выведение калия.

¶Условия хранения и отпуск

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной на упаковке (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется производителем и указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Отпускается по рецепту врача.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Назначение, коррекция дозы и отмена препарата проводятся только медицинским работником.