Индапамид Велфарм — диуретик¶

Индапамид Велфарм — торговое наименование лекарственного препарата на основе индапамида, тиазидоподобного диуретика. Выпускается российской фармацевтической компанией «Велфарм» и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и отёчного синдрома. Действующее вещество относится к группе тиазидоподобных сульфонамидных диуретиков, механизм действия которых связан с угнетением реабсорбции натрия в дистальных канальцах нефрона.

¶Действующее вещество

Индапамид — производное сульфонамида, по химической структуре близкое к тиазидным диуретикам, но отличающееся от них по ряду фармакологических свойств. Молекулярная масса составляет около 365,9 г/моль. Вещество практически нерастворимо в воде, хорошо растворимо в этаноле и хлороформе.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые оболочкой, по 1,25 мг и 2,5 мг;
• таблетки пролонгированного действия по 1,5 мг;
• капсулы с модифицированным высвобождением.

В состав вспомогательных веществ входят лактоза, крахмал, магния стеарат, а также компоненты оболочки — гипромеллоза, титана диоксид, макрогол.

¶Фармакологическое действие

Индапамид оказывает двойное действие: диуретическое и антигипертензивное. В отличие от классических тиазидов, он снижает тонус гладкой мускулатуры артериол за счёт блокады медленных кальциевых каналов и стимуляции синтеза простагландинов, что обеспечивает дополнительный вазодилатирующий эффект.

Основные эффекты:

Гипотензивное действие развивается постепенно, достигая максимума через 2–3 недели регулярного приёма, и сохраняется до 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь индапамид быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 93 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 часа после приёма обычных таблеток и через 12 часов — для пролонгированных форм.

Связь с белками плазмы — около 71–79 %. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками (около 70 %) и через кишечник. Период полувыведения составляет 14–18 часов. При почечной недостаточности возможно накопление препарата, что требует коррекции дозы.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность с признаками задержки жидкости;
• отёчный синдром при заболеваниях почек и печени.

Индапамид часто комбинируют с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II и бета-адреноблокаторами для усиления гипотензивного эффекта.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;
• анурия;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• тяжёлая печёночная недостаточность, печёночная энцефалопатия;
• гипокалиемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для некоторых форм).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях водно-электролитного баланса, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны электролитного обмена: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия. Возможны также:

• со стороны сердечно-сосудистой системы — ортостатическая гипотензия, аритмии;
• со стороны пищеварительной системы — тошнота, сухость во рту, запор, панкреатит;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, утомляемость, редко — депрессия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• со стороны обмена веществ — гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня холестерина.

При длительном приёме требуется периодический контроль уровня калия, натрия, креатинина и глюкозы в крови.

¶Особые указания

При применении индапамида необходим регулярный мониторинг электролитного состава крови, особенно у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства или имеющих склонность к гипокалиемии. Препарат может вызывать обострение подагры и ухудшение течения сахарного диабета.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, поскольку возможно головокружение.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают выраженную гипотензию, тахикардию, нарушения водно-электролитного баланса, тошноту, слабость. Специфического антидота не существует. Проводится симптоматическая терапия: промывание желудка, коррекция электролитных нарушений, при необходимости — инфузионная терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от лекарственной формы.

¶Место в терапии

Индапамид занимает устойчивое положение среди антигипертензивных средств первого ряда. Согласно клиническим рекомендациям, тиазидоподобные диуретики рассматриваются как один из базовых классов препаратов для начальной терапии артериальной гипертензии. Российское производство препарата под маркой «Велфарм» обеспечивает доступность лекарства на внутреннем рынке и снижает зависимость от импортных поставок.