Хлоропирамин: инструкция и применение у взрослых¶

Хлоропирамин — антигистаминный лекарственный препарат первого поколения, относящийся к группе этаноламинов и блокирующий H1-гистаминовые рецепторы. Выпускается в форме таблеток, а также раствора для инъекций. Применяется преимущественно для устранения симптомов аллергических реакций и зуда у взрослых и детей. Международное непатентованное наименование — хлоропирамин; среди торговых названий наиболее известно «Супрастин».

¶Фармакологическое действие

Хлоропирамин относится к конкурентным блокаторам H1-рецепторов. Связываясь с рецепторами, он препятствует действию свободного гистамина — медиатора, который выделяется тучными клетками при аллергических реакциях и вызывает расширение сосудов, отёк тканей, спазм гладкой мускулатуры и зуд.

Препарат первого поколения проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому, помимо противоаллергического, оказывает выраженное седативное и снотворное действие, а также умеренный противорвотный эффект. Противоаллергическое действие наступает в течение 15–60 минут после приёма внутрь и длится от 6 до 12 часов. Хлоропирамин также обладает м-холиноблокирующей активностью, что объясняет часть побочных эффектов — сухость во рту, задержку мочеиспускания.

Метаболизируется в печени, выводится почками. У взрослых период полувыведения составляет около 10–14 часов.

¶Показания к применению у взрослых

Основные показания для таблетированной формы:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит, чихание, заложенность носа;
• крапивница, в том числе хроническая;
• зудящие дерматозы, контактный дерматит;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• отёк Квинке (в составе комплексной терапии);
• сывороточная болезнь;
• как вспомогательное средство при системных аллергических реакциях.

В инъекционной форме препарат применяют при острых и тяжёлых состояниях, когда требуется быстрое поступление действующего вещества.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь во время еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 100 мг. Курс лечения определяется врачом и зависит от характера и длительности аллергической реакции. При необходимости длительной терапии подбирают препарат с учётом седативного эффекта.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к хлоропирамину или вспомогательным компонентам;
• закрытоугольная глазукома;
• задержка мочи, гиперплазия предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• эпилепсия и другие судорожные состояния;
• острый бронхиальный приступ (астматический статус);
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблеток — обычно до 3 лет, уточняется в конкретной инструкции).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с седативным и холинолитическим действием:

• сонливость, слабость, головокружение;
• сухость во рту, тошнота;
• нарушение координации, снижение внимания;
• тахикардия, снижение артериального давления;
• задержка мочеиспускания;
• у детей возможно парадоксальное возбуждение.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий, требующих повышенного внимания и быстроты реакции. Хлоропирамин усиливает действие алкоголя, снотворных, седативных и наркотических средств, поэтому их совместный приём не рекомендуется.

Препарат может искажать результаты кожных аллергологических проб, поэтому их проведение откладывают не менее чем на 3 суток после отмены.

При передозировке возможны галлюцинации, судороги, угнетение сознания, особенно у детей. В таких случаях показана немедленная медицинская помощь.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Хлоропирамин усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему при сочетании с транквилизаторами, барбитуратами, опиоидными анальгетиками. Ингибиторы моноаминоксидазы могут усиливать и удлинять его эффекты. Совместное применение с другими антигистаминными средствами повышает риск побочных реакций.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Хлоропирамин остаётся одним из наиболее доступных и широко применяемых антигистаминных средств. Его основное преимущество — быстрое и выраженное противоаллергическое действие, а также наличие инъекционной формы для неотложных ситуаций. Основной недостаток — седативный эффект, из-за которого в ряде случаев предпочитают антигистаминные препараты второго поколения (лоратадин, цетиризин), не вызывающие сонливости. Выбор конкретного средства и режим дозирования определяет врач с учётом состояния пациента.