Гидрокортизоновая глазная мазь: применение¶

Гидрокортизоновая мазь для глаз — лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, представляющий собой мазь, действующим веществом которой является синтетический глюкокортикостероид гидрокортизон (обычно в форме гидрокортизона ацетата). Относится к группе офтальмологических кортикостероидов и применяется при воспалительных и аллергических заболеваниях переднего отдела глаза. Выпускается в тюбиках небольшого объёма с концентрацией действующего вещества, как правило, 0,5 % или 1 %, и предназначена для закладывания за нижнее веко.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — гидрокортизона ацетат. Вспомогательные компоненты обеспечивают мазевую основу: чаще всего это вазелин, ланолин, иногда — консерванты (например, метилпарабен). Основа создаёт на поверхности слизистой оболочки плёнку, которая замедляет выведение препарата со слезой и удлиняет его действие. Мазь имеет однородную жирную консистенцию от белого до светло-жёлтого цвета, фасуется в алюминиевые тубы по 3–10 г. Хранится при комнатной или пониженной температуре в защищённом от света месте; срок годности указывается на упаковке.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизон — глюкокортикостероид, оказывающий выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Он подавляет активность фосфолипазы A2, снижает синтез простагландинов и лейкотриенов, уменьшает проницаемость капилляров и миграцию лейкоцитов в очаг воспаления. В результате уменьшаются отёк, гиперемия, зуд и слезотечение. При местном применении системное всасывание незначительно, однако при длительном использовании и повреждённом эпителии возможно проникновение части препарата в системный кровоток.

¶Показания

Препарат назначают при воспалительных и аллергических процессах переднего отрезка глаза, не сопровождающихся гнойной инфекцией:

• аллергический конъюнктивит, в том числе сезонный;
• блефарит и блефароконъюнктивит;
• неинфекционный кератит и кератоконъюнктивит;
• эписклерит;
• воспаления после травм и офтальмологических операций;
• химические и термические повреждения роговицы в стадии заживления.

¶Противопоказания

Гидрокортизоновую мазь не применяют при:

• вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях глаза (герпетический кератит, гнойный конъюнктивит, микозы);
• туберкулёзе глаз;
• глаукоме и подозрении на неё;
• повреждении и изъязвлении роговицы;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

С осторожностью используют при беременности, в период лактации и у детей, поскольку у них выше риск повышения внутриглазного давления.

¶Как правильно закладывать мазь

Техника закладывания мази за нижнее веко:

1. Вымыть руки с мылом и высушить их.
2. Снять с тюбика колпачок, не касаясь наконечником посторонних поверхностей.
3. Принять положение сидя или лёжа, слегка запрокинув голову.
4. Оттянуть нижнее веко чистым пальцем или стерильной салфеткой, попросив пациента смотреть вверх.
5. Выдавить полоску мази длиной около 1 см вдоль нижнего века, не касаясь наконечником слизистой оболочки.
6. Отпустить веко и закрыть глаз на 1–2 минуты, слегка помассировав веко через закрытое веко для равномерного распределения.
7. Удалить излишки мази стерильной салфеткой.
8. Закрыть тюбик, вымыть руки.

При закладывании в оба глаза процедуру повторяют отдельно для каждого глаза, чтобы не переносить инфекцию. Если назначены и капли, и мазь, сначала закапывают капли, а через 10–15 минут закладывают мазь — она применяется последней, так как создаёт плёнку и замедляет всасывание других средств.

¶Режим дозирования

Частоту и длительность применения определяет врач. Обычно мазь закладывают 2–3 раза в сутки, при острых состояниях — до 4 раз. Курс лечения, как правило, не превышает 1–2 недель. Более длительное использование возможно только под контролем офтальмолога с регулярным измерением внутриглазного давления. При хронических процессах применяют прерывистые схемы. Самостоятельно продлевать курс не рекомендуется.

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны:

• кратковременное жжение, слезотечение, ощущение плёнки;
• аллергические реакции на компоненты;
• при длительном применении — повышение внутриглазного давления, стероидная глаукома, помутнение хрусталика (катаракта);
• замедление заживления роговицы, присоединение вторичной инфекции;
• истончение склеры при длительном использовании на фоне её заболеваний.

При появлении боли, ухудшения зрения или гнойного отделяемого применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Мазь предназначена только для глаз и не наносится на кожу век при инфекционных поражениях без назначения врача. Нельзя использовать один тюбик для нескольких человек. При ношении контактных линз их снимают перед процедурой и надевают не ранее чем через 15–20 минут после закладывания. Препарат может вызывать временное затуманивание зрения, поэтому сразу после процедуры не рекомендуется управлять транспортом и работать с механизмами. При беременности и в детском возрасте применение возможно только по назначению врача.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Гидрокортизон ослабляет действие антибактериальных и противовирусных средств, поэтому при смешанной инфекции его применяют только вместе с соответствующими препаратами и под контролем. Одновременное использование с другими стероидами усиливает риск побочных эффектов. Атропин и некоторые мидриатики могут повышать внутриглазное давление в сочетании с кортикостероидами.

¶Условия отпуска и хранения

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят его в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. После вскрытия тюбика срок использования обычно ограничен несколькими неделями; точные данные указаны в инструкции производителя. По истечении срока годности препарат не применяют.