Гидрокортизоновая мазь для глаз¶

Гидрокортизоновая мазь для глаз — лекарственная форма гидрокортизона (синтетического глюкокортикостероида) для местного применения в офтальмологии, представляющая собой глазную мазь с противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием. Применяется при воспалительных и аллергических заболеваниях переднего отдела глаза по назначению врача и требует строгого соблюдения ограничений, поскольку при ряде состояний (инфекции, повреждения роговицы) может вызвать серьёзные осложнения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Гидрокортизон — гормон коры надпочечников (кортизол) или его синтетический аналог. В офтальмологии применяется в виде гидрокортизона ацетата, обычно в концентрации 0,5 % или 1 % в составе мазевой основы (вазелин, ланолин и др.).

Механизм действия связан с угнетением фосфолипазы A2 и блокированием каскада арахидоновой кислоты, что снижает синтез простагландинов и лейкотриенов. Это приводит к:

• уменьшению воспалительной реакции (отёка, гиперемии, боли);
• подавлению миграции лейкоцитов в очаг воспаления;
• стабилизации мембран лизосом и снижению выброса медиаторов воспаления;
• уменьшению проницаемости капилляров и экссудации.

Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидам с преимущественно местным действием; при нанесении на конъюнктиву системная абсорбция незначительна, но при длительном применении и повреждённой роговице возможна.

¶Показания к применению

Гидрокортизоновую мазь для глаз применяют при неинфекционных воспалительных и аллергических процессах:

Назначение возможно только после осмотра офтальмологом и исключения инфекционной природы процесса.

¶Противопоказания

Применение категорически ограничено при:

• вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях глаза (кератит, конъюнктивит, блефарит инфекционного генеза);
• герпетическом поражении роговицы (риск перфорации);
• туберкулёзе, сифилисе глаза;
• глаукоме (может повышать внутриглазное давление);
• повреждениях и эрозиях роговицы;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

Особая осторожность требуется у детей, беременных и при длительной терапии.

¶Способ применения

Форма выпуска — глазная мазь в тюбиках с наконечником. Порядок применения:

1. Вымыть руки с мылом.
2. Снять контактные линзы (если используются) — их надевают не ранее чем через 15–20 минут после нанесения.
3. Оттянуть нижнее веко, посмотреть вверх.
4. Выдавить полоску мази 1–1,5 см в конъюнктивальный мешок, не касаясь наконечником глаза.
5. Закрыть глаз и слегка помассировать веко для распределения препарата.
6. Удалить излишки стерильным тампоном.

Кратность и длительность определяет врач; обычно закладывают 1–3 раза в сутки. Курс не должен превышать 1–2 недель без повторного осмотра, поскольку длительное использование глюкокортикостероидов повышает риск повышения внутриглазного давления, катаракты и вторичной инфекции.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Возможные нежелательные реакции:

• жжение, покалывание, кратковременное затуманивание зрения;
• аллергические реакции (зуд, гиперемия век);
• повышение внутриглазного давления, развитие стероидной глаукомы;
• задняя субкапсулярная катаракта при длительном применении;
• замедление заживления роговицы, присоединение вторичной инфекции.

При появлении боли, ухудшения зрения, гнойного отделяемого применение прекращают и обращаются к врачу. Не допускается самостоятельное продление курса или использование мази при покраснении глаза неясной причины.

¶Взаимодействие и аналоги

Одновременное применение с другими глазными препаратами требует интервала не менее 10–15 минут между закладками. Гидрокортизон ослабляет действие антибактериальных и противовирусных средств при совместном использовании, поэтому при смешанной инфекции его применяют только после подавления возбудителя.

К близким по действию офтальмологическим глюкокортикостероидам относятся дексаметазон, бетаметазон, преднизолон в виде капель и мазей. Выбор препарата, концентрации и формы определяется врачом в зависимости от локализации и характера процесса.

¶Особые указания

Применение гидрокортизоновой мази без рецепта недопустимо: препарат маскирует симптомы инфекции и может привести к прогрессированию процесса вплоть до перфорации роговицы. При ношении контактных линз их снимают до процедуры. Вождение и работа с механизмами сразу после закладки мази затруднены из-за временного снижения чёткости зрения. Хранят мазь при температуре, указанной производителем, в защищённом от света месте; после вскрытия срок годности обычно ограничен.