Гидрокортизоновая мазь: свойства и применение¶

Гидрокортизоновая мазь — лекарственный препарат для наружного применения, содержащий в качестве действующего вещества синтетический глюкокортикостероид гидрокортизон (или его ацетат). Относится к группе топических кортикостероидов слабой активности и применяется преимущественно для устранения воспаления, зуда и аллергических реакций на коже. Выпускается в виде мази, крема, эмульсии и лосьона; мазевая основа обеспечивает окклюзионный эффект и лучшее проникновение в кожу при сухих и лихенифицированных процессах.

¶Состав и формы выпуска

Основное действующее вещество — гидрокортизона ацетат в концентрации 0,5 % или 1 % (5 или 10 мг на 1 г). Вспомогательные компоненты зависят от производителя и лекарственной формы:

• Мазь — вазелин, ланолин, парафин; жирная основа, показана при сухой коже, шелушении, трещинах.
• Крем — эмульсионная основа с водой; легче распределяется, применяется на влажных участках и в складках.
• Эмульсия и лосьон — для волосистой части головы и обширных участков.

Существуют комбинированные препараты, где гидрокортизон сочетается с противомикробными (хлоргексидин, фурацилин) или противогрибковыми компонентами.

¶Механизм действия

Гидрокортизон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и подавляет синтез медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов. Это приводит к уменьшению отёка, гиперемии, зуда и боли. Препарат тормозит пролиферацию клеток и миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, снижает проницаемость капилляров. При нанесении на кожу часть вещества всасывается в системный кровоток; степень абсорбции зависит от площади обработки, состояния кожного барьера и наличия окклюзионной повязки.

По классификации топических стероидов гидрокортизон относится к I (слабому) классу, поэтому он относительно безопасен для длительного применения на ограниченных участках, но уступает по силе бетаметазону, мометазону и клобетазолу.

¶Показания к применению

• Аллергические дерматиты, в том числе контактный и атопический дерматит.
• Экзема, нейродермит.
• Крапивница, кожный зуд различного происхождения.
• Укусы насекомых, солнечные ожоги лёгкой степени.
• Себорейный дерматит (в форме эмульсии).
• Псориаз — ограниченно, на небольших участках.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы), туберкулёзе кожи, сифилисе, опухолях кожи, а также при повышенной чувствительности к компонентам. Не рекомендуется наносить на раны, язвы и периорбитальную зону из-за риска повышения внутриглазного давления и истончения кожи. При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача и на ограниченных участках.

Длительное бесконтрольное использование может вызвать местные побочные эффекты: атрофию кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, вторичные инфекции. При нанесении на большие площади возможна системная абсорбция с угнетением функции коры надпочечников.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 1–3 раза в сутки, слегка втирая. Курс обычно не превышает 7–14 дней; на лице и в складках — не более 5–7 дней. При необходимости длительной терапии делают перерывы или переходят на негормональные средства. Окклюзионные повязки повышают эффективность, но увеличивают риск побочных реакций.

¶История и значение

Гидрокортизон был выделен в 1930-х годах из коры надпочечников; в 1948 году Эдвард Кендалл получил его в кристаллическом виде, а в 1950-м за исследования гормонов коры надпочечников ему была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Наружные формы гидрокортизона вошли в клиническую практику в 1950-х годах и стали первыми топическими стероидами. До настоящего времени препарат остаётся одним из наиболее доступных и распространённых средств базовой терапии воспалительных заболеваний кожи.

¶Особые указания

При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Не следует наносить мазь под герметичные повязки без рекомендации специалиста. Детям препарат назначают с осторожностью, на минимальной площади и коротким курсом. Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте.