Гидрокортизоновая глазная мазь¶

Гидрокортизоновая глазная мазь — лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, содержащий в качестве действующего вещества синтетический глюкокортикостероид гидрокортизон (обычно в форме гидрокортизона ацетата). Относится к группе противовоспалительных и противоаллергических средств; выпускается в виде мази 0,5 % или 1 % в тубах и применяется при воспалительных и аллергических заболеваниях переднего отдела глаза, требующих глюкокортикостероидной терапии.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — гидрокортизона ацетат (в пересчёте на 1 г мази — 5 мг при 0,5 % концентрации или 10 мг при 1 %). Вспомогательные компоненты зависят от производителя; типичная основа — вазелин и ланолин, обеспечивающие жирную консистенцию и длительное удержание препарата на конъюнктиве. Мазь помещается в алюминиевые тубы, обычно по 3–10 г, с навинчивающимся аппликатором или без него.

Существует также глазная суспензия гидрокортизона и комбинированные препараты, где гидрокортизон сочетается с антибактериальными или противовирусными компонентами.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизон — глюкокортикостероид средней активности. При местном нанесении на конъюнктиву он связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и подавляет синтез медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижает проницаемость капилляров, тормозит миграцию лейкоцитов и пролиферативные процессы в соединительной ткани. Результат — уменьшение отёка, гиперемии, зуда и болевых ощущений.

Системная абсорбция при нанесении на конъюнктиву незначительна, однако при длительном применении и повреждении роговицы возможно всасывание, достаточное для системных эффектов.

¶Показания к применению

• Аллергический конъюнктивит, в том числе сезонный.
• Неинфекционные блефариты и блефароконъюнктивиты.
• Воспаления переднего отдела глаза неинфекционной природы (кератит без дефекта эпителия, эписклерит).
• Состояния после офтальмологических операций и травм (по назначению врача).
• Химические и термические ожоги конъюнктивы в период заживления.

¶Противопоказания

• Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции глаза (кератит, конъюнктивит, вызванные герпесом, грибами, гнойной флорой) — без одновременной противомикробной терапии.
• Туберкулёз глаза.
• Глаукома и повышенное внутриглазное давление.
• Травматические повреждения и изъязвления роговицы.
• Индивидуальная непереносимость компонентов.
• Детский возраст (для некоторых форм — до 18 лет), беременность и период лактации применяются с осторожностью по назначению врача.

¶Способ применения и дозы

Мазь закладывают за нижнее веко поражённого глаза. Стандартная схема для взрослых — полоска мази длиной около 1 см 2–3 раза в сутки; при выраженном воспалении кратность может быть увеличена до 4–6 раз, при улучшении — снижена до 1–2 раз. Курс обычно не превышает 1–2 недель; при необходимости более длительного применения требуется контроль внутриглазного давления и состояния роговицы.

Перед процедурой руки моют, снимают контактные линзы (их можно надеть не ранее чем через 15–20 минут). Тюбик не должен касаться глаза или века. При одновременном применении других глазных капель их закапывают до закладывания мази, поскольку жирная основа замедляет всасывание.

¶Побочные эффекты

• Жжение, покалывание, кратковременное затуманивание зрения сразу после нанесения.
• Аллергические реакции: зуд, гиперемия, отёк век.
• При длительном применении — повышение внутриглазного давления, стероидная глаукома, задняя субкапсулярная катаракта.
• Замедление заживления роговицы, риск вторичной инфекции, истончение склеры.
• Редко — системные эффекты при длительном использовании (повышение уровня глюкозы, артериального давления).

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Применение без контроля офтальмолога опасно: маскируя симптомы, глюкокортикостероиды могут способствовать прогрессированию инфекции. При наличии герпетической инфекции в анамнезе требуется особая осторожность. Во время лечения не рекомендуется управлять транспортом и работать с механизмами до восстановления чёткости зрения. Хранят мазь при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте; срок годности указывается на упаковке.

¶Аналоги и сравнение

Близкие по действию препараты — дексаметазоновая глазная мазь, гидрокортизоновая глазная суспензия, комбинированные средства с антибиотиками (например, гидрокортизон + неомицин + полимиксин). Дексаметазон обладает более высокой активностью, гидрокортизон считается препаратом средней силы и чаще используется при умеренных воспалениях. Выбор средства и его концентрацию определяет врач с учётом характера заболевания.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с другими глюкокортикостероидами усиливает риск побочных эффектов. Сочетание с антибактериальными, противовирусными или противогрибковыми средствами может быть необходимым при смешанной инфекции. Атропин и другие мидриатики не влияют на эффективность мази, но могут изменять распределение препарата по поверхности глаза.

¶Хранение и отпуск из аптек

Гидрокортизоновая глазная мазь относится к рецептурным препаратам. Условия хранения — сухое, защищённое от света место, недоступное для детей, при комнатной температуре. После вскрытия тубы срок использования обычно ограничен несколькими неделями в зависимости от указаний производителя.