Гидрокортизоновая глазная мазь¶

Гидрокортизоновая глазная мазь — лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, представляющий собой стерильную мазевую форму синтетического глюкокортикостероида гидрокортизона (обычно в виде гидрокортизона ацетата). Относится к группе противовоспалительных и противоаллергических средств для наружного и местного применения. Выпускается в тубах малого объёма (как правило, 3–5 г) с концентрацией действующего вещества 0,5 % или 1 %; наносится на конъюнктиву глаза.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — гидрокортизона ацетат, микронизированный порошок, распределённый в стерильной жировой основе. Вспомогательные компоненты могут включать вазелин, ланолин, минеральные или растительные масла, иногда — консерванты (например, метилпарабен). Мазь имеет однородную консистенцию от белого до светло-жёлтого цвета.

Глазные мази отличаются от дерматологических гидрокортизоновых мазей требованиями к стерильности и к размеру частиц действующего вещества: крупные кристаллы могли бы травмировать роговицу, поэтому используют микронизированную субстанцию.

¶Механизм действия

Гидрокортизон — глюкокортикостероид, связывающийся с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Он подавляет активность фосфолипазы A2, снижает синтез простагландинов и лейкотриенов, угнетает миграцию лейкоцитов в зону воспаления, стабилизирует мембраны лизосом и тучных клеток. Результат — уменьшение отёка, гиперемии, экссудации и зуда. Одновременно гидрокортизон подавляет пролиферативные и иммунные реакции, что важно учитывать при инфекционных процессах.

¶Показания к применению

Препарат применяют при воспалительных и аллергических состояниях переднего отдела глаза неинфекционной природы:

• аллергический конъюнктивит, в том числе сезонный;
• блефарит и блефароконъюнктивит аллергического или воспалительного генеза;
• кератит без повреждения эпителия роговицы;
• эписклерит, склерит (в составе комплексной терапии);
• состояние после офтальмологических операций и травм — для уменьшения воспалительной реакции;
• химические и термические ожоги глаза в период заживления.

В офтальмологии гидрокортизон уступает по активности более сильным стероидам (дексаметазону, преднизолону), поэтому чаще используется при лёгких и умеренных воспалениях.

¶Противопоказания

• вирусные заболевания глаза: кератит, вызванный вирусом простого герпеса, ветряная оспа;
• бактериальные и грибковые инфекции глаза без одновременной противомикробной терапии;
• туберкулёзное поражение глаза;
• гнойные процессы, гнойный конъюнктивит;
• повреждение и изъязвление роговицы;
• глаукома (в том числе подозрение на неё);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст (для ряда форм — до 18 лет), беременность и период лактации применяют с осторожностью, по назначению врача.

¶Способ применения

Мазь закладывают за нижнее веко глаза. Стандартная схема — 1–2 раза в сутки, при более выраженном воспалении врач может рекомендовать до 3 раз. Курс обычно ограничен 1–2 неделями; длительное применение без контроля офтальмолога недопустимо. Перед процедурой руки моют, при необходимости удаляют отделяемое стерильным тампоном. При одновременном использовании глазных капель и мази мазь закладывают последней, с интервалом не менее 10–15 минут.

¶Побочные эффекты

• жжение, покалывание, кратковременное затуманивание зрения сразу после закладывания;
• аллергические реакции: зуд, гиперемия век, дерматит;
• при длительном применении — повышение внутриглазного давления, стероидная глаукома, задняя субкапсулярная катаракта;
• угнетение местного иммунитета, присоединение вторичной инфекции, замедление заживления роговицы, истончение склеры.

Риск системного действия при местном применении невелик, но при длительной терапии и повреждённой роговице возможна резорбция части препарата.

¶Особые указания

Применение при инфекционных процессах требует одновременного назначения антибактериальных или противовирусных средств, иначе стероид может способствовать распространению инфекции. При ношении контактных линз мазь не применяют во время их ношения. После закладывания возможно временное снижение чёткости зрения, что важно учитывать водителям и операторам механизмов. Отмена препарата после длительного курса проводится постепенно.

¶Хранение и отпуск

Хранят при температуре, указанной производителем (обычно не выше 15–25 °C), в защищённом от света месте, недоступном для детей. Отпускается по рецепту врача. После вскрытия тубы срок годности ограничен указаниями инструкции конкретного производителя.

¶Место в терапии

Гидрокортизоновая глазная мазь — один из базовых местных стероидов в офтальмологии, применяемый при неинфекционных воспалениях переднего отрезка глаза. Её преимущества — доступность и мягкое действие, ограничения — сравнительно невысокая активность и типичные для глюкокортикостероидов риски при бесконтрольном применении. Решение о применении принимает врач-офтальмолог.