Галоперидол: инструкция и применение у взрослых¶

Галоперидол — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик) из группы производных бутирофенона, применяемый преимущественно для лечения психозов, острых и хронических расстройств психики. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, раствора для инъекций, а также капель для приёма внутрь. Относится к типичным (классическим) антипсихотикам первого поколения и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Общие сведения

Галоперидол был синтезирован в 1958 году в Бельгии в лабораториях компании Janssen Pharmaceutica. Международное непатентованное наименование — галоперидол (haloperidol). По механизму действия является блокатором дофаминовых рецепторов, прежде всего подтипа D2, в центральной нервной системе. Именно подавление дофаминовой передачи в мезолимбической системе связывают с антипсихотическим (нейролептическим) эффектом, а блокада рецепторов в других отделах мозга — с побочными действиями.

Таблетированные формы обычно содержат галоперидол в виде гидробромида или лактата. Дозировка таблеток чаще всего составляет 0,5 мг, 1 мг, 1,5 мг, 2 мг, 5 мг и 10 мг. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Показания к применению у взрослых

Основные показания, при которых взрослым назначают таблетки галоперидола:

• острые и хронические психозы, включая шизофрению;
• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• бредовые и галлюцинаторные состояния;
• маниакальные состояния;
• делирий и спутанность сознания (в том числе у пациентов с органическими поражениями мозга);
• тики, в том числе синдром Туретта (при неэффективности другой терапии);
• некоторые формы агрессивного и опасного поведения, требующие медикаментозной коррекции.

Решение о назначении принимает врач-психиатр или иной специалист с учётом состояния пациента, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. У взрослых лечение обычно начинают с небольших доз, которые постепенно повышают до достижения терапевтического эффекта. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкциях:

• начальная доза при психозах — нередко 1,5–3 мг в сутки, разделённые на 2–3 приёма;
• при выраженном возбуждении доза может повышаться до 5–10 мг в сутки и более под контролем врача;
• поддерживающая доза обычно составляет 1–5 мг в сутки;
• максимальные суточные дозы при приёме внутрь могут достигать 20–30 мг и выше, но только по назначению и под наблюдением специалиста.

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. При необходимости дозу корректируют постепенно, поскольку резкая отмена или изменение режима может привести к ухудшению состояния. Для пожилых пациентов и лиц с сопутствующими заболеваниями дозы обычно снижают.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к галоперидолу и другим бутирофенонам;
• выраженные органические поражения центральной нервной системы;
• коматозные состояния;
• болезнь Паркинсона;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
• беременность и период грудного вскармливания (с оговорками, по строгим показаниям);
• детский возраст в зависимости от формы и конкретных ограничений инструкции.

¶Побочные действия

Галоперидол, как и другие типичные нейролептики, может вызывать широкий спектр нежелательных реакций:

• экстрапирамидные расстройства: тремор, скованность, мышечная ригидность, акатизия, дискинезии;
• нейролептический злокачественный синдром (редкое, но опасное состояние с гипертермией и нарушением сознания);
• сонливость, головная боль, головокружение;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, изменения артериального давления, удлинение интервала QT;
• эндокринные нарушения: повышение уровня пролактина, нарушения менструального цикла, гинекомастия;
• сухость во рту, тошнота, запоры, нарушения мочеиспускания;
• изменения массы тела, кожные реакции, фотосенсибилизация.

При появлении серьёзных симптомов требуется немедленное обращение к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Галоперидол усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему, включая алкоголь, снотворные и транквилизаторы, поэтому их совместный приём требует осторожности. Препарат взаимодействует с лекарствами, удлиняющими интервал QT, что повышает риск нарушений ритма сердца. Во время лечения рекомендуется контроль со стороны врача, а также периодический мониторинг показателей крови, печени и сердечной деятельности.

Пациентам, управляющим транспортом или работающим с механизмами, следует учитывать возможную сонливость и замедление реакций. Отмена препарата проводится постепенно, по назначению врача.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо таблеток, галоперидол выпускается в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, а также капель для приёма внутрь. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте. Срок годности и условия хранения конкретной упаковки указаны на упаковке и в прилагаемой инструкции.

Информация о дозировках и схемах лечения носит справочный характер: галоперидол является рецептурным препаратом, и его применение у взрослых возможно только по назначению и под контролем врача.