Флуимуцил 200: инструкция и применение¶

Флуимуцил 200 — лекарственный препарат на основе ацетилцистеина, применяемый преимущественно как муколитическое (разжижающее мокроту) и отхаркивающее средство. Выпускается в форме шипучих таблеток с содержанием действующего вещества 200 мг. Относится к группе муколитиков и применяется при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты. Препарат зарегистрирован во многих странах; в России и ряде государств СНГ выпускается под торговым наименованием «Флуимуцил» итальянской фармацевтической компанией Zambon.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина, содержащее свободную сульфгидрильную (тиоловую) группу. Механизм действия основан на разрыве дисульфидных связей между мукополисахаридными цепями мокроты, что снижает вязкость и эластичность слизи и облегчает её выведение из дыхательных путей. Дополнительно ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами: тиоловая группа связывает свободные радикалы и реактивные формы кислорода.

Помимо муколитического эффекта, ацетилцистеин способен повышать синтез глутатиона — важнейшего внутриклеточного антиоксиданта. Это свойство лежит в основе применения высоких доз препарата как антидота при отравлении парацетамолом.

¶Формы выпуска

Под наименованием «Флуимуцил» выпускается несколько лекарственных форм:

Инструкция по применению, о которой чаще всего идёт речь в поисковых запросах, относится именно к шипучим таблеткам 200 мг.

¶Показания к применению

Препарат применяется при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся нарушением отхождения мокроты:

• острые и хронические заболевания дыхательных путей (бронхит, трахеит, пневмония);
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• синусит, отит, ларингит;
• подготовка к бронхоскопии и другим исследованиям дыхательных путей.

Отдельным показанием для инъекционной формы служит отравление парацетамолом.

¶Способ применения и дозы

Таблетки 200 мг принимают внутрь после еды, предварительно растворив в половине стакана воды. Стандартные схемы для взрослых и детей старше 14 лет:

• по 200 мг 2–3 раза в сутки;
• продолжительность курса обычно составляет от 5 до 14 дней и определяется врачом.

Для детей дозировка подбирается по возрасту и массе тела; детям младшего возраста чаще назначают гранулы или раствор в меньших дозах. Раствор для ингаляций применяют через небулайзер или другие ингаляционные устройства; инъекционная форма используется в стационарных условиях.

Точная доза и длительность лечения устанавливаются лечащим врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к ацетилцистеину;
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровохарканье, лёгочное кровотечение;
• детский возраст (для таблеток 200 мг — до 14 лет, если иное не указано в инструкции);
• фенилкетонурия (для форм, содержащих аспартам).

С осторожностью препарат применяют при бронхиальной астме, заболеваниях печени и почек, варикозном расширении вен пищевода, а также в период беременности и грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко. Возможны:

• со стороны пищеварения — тошнота, рвота, изжога, диарея, неприятный запах изо рта;
• со стороны дыхательной системы — бронхоспазм (чаще при ингаляционном введении у астматиков);
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях анафилактические реакции;
• прочие — головная боль, шум в ушах, снижение артериального давления, тахикардия.

При появлении выраженных или необычных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Ацетилцистеин несовместим с некоторыми антибиотиками (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины) при одновременном приёме внутрь — их следует принимать с интервалом не менее двух часов. Препарат усиливает действие нитроглицерина и может ослаблять эффект противокашлевых средств, поскольку разжиженная мокрота требует откашливания.

При растворении шипучей таблетки в воде образуется раствор с характерным запахом серы, что нормально и обусловлено химической структурой ацетилцистеина. Готовый раствор следует использовать сразу после приготовления.

Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивными заболеваниями необходимо обеспечить дренаж мокроты, поскольку её разжижение без откашливания может затруднить дыхание.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается из аптек по рецепту врача. Хранится в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении использование недопустимо.

¶Место в терапии

Ацетилцистеин входит в перечень основных муколитических средств, применяемых в пульмонологии и оториноларингологии. Наряду с амброксолом, бромгексином и карбоцистеином он используется для облегчения отхождения мокроты. Благодаря антиоксидантным свойствам ацетилцистеин применяется шире, чем только как муколитик, — в частности, в качестве антидота и в составе комплексной терапии ряда состояний. Решение о применении препарата, выборе формы и дозы принимает медицинский специалист.