Флоксали — антибактериальный препарат¶

Флоксали (действующее вещество — офлоксацин) — антибактериальный лекарственный препарат из группы фторхинолонов второго поколения, выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инфузий. Применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда других бактериальных заболеваний. Относится к рецептурным средствам.

¶Общая характеристика

Офлоксацин — синтетическое производное фторхинолона, действующее на широкий спектр грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Механизм действия связан с подавлением ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию бактериальной ДНК и приводит к гибели клетки. Препарат быстро всасывается при приёме внутрь, хорошо проникает в ткани и жидкости организма, выводится преимущественно почками.

Название «Флоксали» — торговое; в разных странах офлоксацин выпускается под множеством брендов (Заноцин, Таривид, Офлоксин и другие). Дозировки таблеток обычно составляют 200 и 400 мг.

¶История и место в группе

Фторхинолоны были введены в клиническую практику в 1980-х годах. Офлоксацин стал одним из первых препаратов этой группы, получивших широкое применение. Его появление расширило возможности лечения инфекций, устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам. Со временем из-за роста резистентности и появления более новых фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин) применение офлоксацина несколько сократилось, однако он остаётся в перечнях жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекции нижних дыхательных путей, включая обострения хронического бронхита и пневмонию;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции ЛОР-органов и полости рта;
• некоторые инфекции, передающиеся половым путём (например, гонорея);
• инфекции желудочно-кишечного тракта, включая брюшной тиф;
• простатит.

Решение о применении принимает врач с учётом чувствительности возбудителя и состояния пациента.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к фторхинолонам;
• эпилепсию и другие состояния со склонностью к судорогам;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• детский и подростковый возраст (в период роста);
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат применяют при нарушении функции почек и печени, у пожилых пациентов, при атеросклерозе сосудов головного мозга. В ряде стран существуют ограничения на применение фторхинолонов при нетяжёлых инфекциях из-за риска побочных эффектов.

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе, нарушение аппетита;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушение сна, редко судороги;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — изменения интервала QT на ЭКГ;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• изменения со стороны крови и печени (по данным лабораторных анализов);
• тендиниты и разрывы сухожилий — редкое, но серьёзное осложнение, чаще у пожилых людей и при одновременном приёме кортикостероидов.

При появлении выраженных побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Офлоксацин взаимодействует с рядом препаратов. Антациды, содержащие алюминий и магний, препараты кальция, железа и цинка снижают его всасывание, поэтому между приёмами соблюдают интервал. Одновременный приём с некоторыми антиаритмическими средствами повышает риск удлинения интервала QT. Нестероидные противовоспалительные средства увеличивают вероятность судорог. Теофиллин и варфарин требуют контроля из-за возможного усиления их действия.

¶Резистентность и рациональное применение

Как и другие антибактериальные препараты, офлоксацин способствует селекции устойчивых штаммов при необоснованном или неполном курсе лечения. Для сдерживания резистентности препарат применяют только по назначению врача, в адекватных дозах и в течение рекомендованного срока. Во многих странах отпуск фторхинолонов без рецепта запрещён.

¶Правовой статус и обращение

В России и ряде других стран препараты офлоксацина относятся к рецептурным. Информация о конкретных торговых наименованиях, дозировках и формах выпуска содержится в государственных реестрах лекарственных средств и инструкциях производителей. Любое применение требует консультации медицинского специалиста.