Эритромицин 250 мг: инструкция и применение¶

Эритромицин — антибактериальный препарат из группы макролидов, применяемый для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Лекарственная форма с дозировкой 250 мг выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и предназначена для перорального приёма. Действующее вещество — эритромицин (в форме эритромицина фосфата или эритромицина основания) — является природным антибиотиком, продуцируемым бактерией Saccharopolyspora erythraea (ранее Streptomyces erythreus). Препарат относится к рецептурным средствам и отпускается только по назначению врача.

¶Фармакологическое действие

Эритромицин подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы. Это приводит к блокировке транслокации и преждевременному прекращению сборки полипептидной цепи. Действие носит бактериостатический характер, однако в высоких концентрациях препарат может проявлять бактерицидный эффект.

Спектр активности включает:

• грамположительные кокки (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus);
• грамположительные палочки (Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes);
• внутриклеточные возбудители (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila);
• некоторые грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae — при определённых условиях);
• спирохеты (Treponema pallidum).

Препарат неактивен в отношении большинства энтеробактерий, синегнойной палочки и грибковой флоры.

¶Показания к применению

Таблетки 250 мг назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к эритромицину возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулёз, рожа, угревая сыпь);
• инфекции мочеполовой системы (уретрит, цервицит, вызванные хламидиями или микоплазмами);
• дифтерия, коклюш, скарлатина;
• инфекции ЛОР-органов (отит, синусит);
• профилактика ревматической лихорадки у пациентов с аллергией на пенициллин;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен как до, так и после еды, однако при наличии желудочно-кишечного дискомфорта предпочтительнее принимать после еды.

Стандартные режимы дозирования для взрослых и детей старше 14 лет:

Максимальная суточная доза для взрослых — 4 г. Для детей дозировка рассчитывается индивидуально (30–50 мг/кг в сутки), при этом форма 250 мг применяется у детей с массой тела не менее 30 кг.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) требуется коррекция дозы или увеличение интервалов между приёмами.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к эритромицину и другим макролидам;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• период лактации;
• одновременный приём терфенадина, астемизола, цизаприда, пимозида;
• порфирия.

С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, аритмиях, удлинении интервала QT, у новорождённых и беременных женщин (только по строгим показаниям).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита. Возможны нарушения со стороны печени (холестатический гепатит, повышение активности трансаминаз), аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, редко — анафилактический шок), нарушения слуха при длительном приёме высоких доз. В редких случаях отмечаются удлинение интервала QT и желудочковые аритмии.

¶Особые указания

Эритромицин является ингибитором цитохрома P450 (изофермент CYP3A4), что обусловливает многочисленные лекарственные взаимодействия. Препарат повышает концентрацию в крови статинов, бензодиазепинов, теофиллина, варфарина, карбамазепина, циклоспорина, что требует контроля и коррекции доз. Одновременный приём с антацидами снижает всасывание эритромицина.

При длительной терапии необходим контроль функции печени и почек. При развитии суперинфекции (например, кандидоза) требуется отмена препарата и назначение соответствующего лечения.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Примечания

Информация о дозировке 250 мг носит справочный характер. Конкретные схемы лечения, продолжительность курса и необходимость коррекции дозы определяет лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента, тяжести инфекции и данных о чувствительности возбудителя. Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо из-за риска развития резистентности и побочных эффектов.