Эксаллерг — противоаллергический препарат¶

ЭКСАЛЛЕРГ — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества цетиризин — антигистаминное средство второго поколения, селективный антагонист периферических H1-рецепторов гистамина. Применяется для устранения симптомов аллергических заболеваний: сезонного и круглогодичного аллергического ринита, крапивницы, зуда, а также в составе комплексной терапии ряда дерматологических состояний. Выпускается в форме таблеток и капель для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Цетиризин, лежащий в основе препарата, относится к группе метаболитов гидроксизина — антигистаминного средства первого поколения. По химической структуре это производное пиперазина. В отличие от препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин), цетиризин практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, что обусловливает слабо выраженный седативный эффект и позволяет применять его в дневное время.

Эксаллерг позиционируется как препарат системного действия. Действующее вещество быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через час после приёма. Биодоступность высокая, связь с белками плазмы — около 93 %. Период полувыведения составляет в среднем 7–10 часов у взрослых, у детей и пациентов с почечной недостаточностью он может удлиняться.

¶Механизм действия

Гистамин — биологически активное вещество, высвобождающееся из тучных клеток при аллергической реакции. Воздействуя на H1-рецепторы, он вызывает расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров, спазм гладкой мускулатуры бронхов, зуд и отёк тканей. Цетиризин конкурентно блокирует эти рецепторы, препятствуя связыванию с ними гистамина.

Помимо антигистаминного эффекта, вещество в определённой степени подавляет миграцию эозинофилов — клеток, участвующих в поздней фазе аллергического воспаления, и снижает высвобождение медиаторов из базофилов. Это отличает его от ряда более ранних препаратов и расширяет терапевтические возможности при хронических аллергических процессах.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• сезонный аллергический ринит (поллиноз) и круглогодичный аллергический ринит;
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы (атопический дерматит, экзема) — в составе комплексной терапии;
• отёк Квинке — как вспомогательное средство после купирования острого состояния;
• аллергические реакции на укусы насекомых.

Эксаллерг не применяется для неотложной помощи при анафилактическом шоке и острых тяжёлых состояниях — в этих случаях требуются инъекционные формы адреналина и глюкокортикостероидов.

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

Взрослым обычно назначают 10 мг (одна таблетка) один раз в сутки. Детям дозу рассчитывают по массе тела или возрасту. Капли удобны для педиатрической практики: их растворяют в воде или принимают неразбавленными. Кратность приёма и длительность курса определяет врач; при сезонной аллергии лечение может продолжаться в течение всего периода цветения причинно-значимых растений.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к цетиризину или вспомогательным компонентам, терминальная стадия почечной недостаточности, детский возраст младше установленного для конкретной формы порога. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска.

Среди нежелательных реакций наиболее часто отмечаются сонливость, сухость во рту, головная боль, утомляемость. У части пациентов возможны головокружение, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции на компоненты препарата. При превышении рекомендованных доз усиливается седативное действие.

¶Меры предосторожности

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенного внимания, особенно в начале курса, пока не выяснена индивидуальная реакция. Одновременный приём с алкоголем и препаратами, угнетающими центральную нервную систему, усиливает сонливость. При почечной или печёночной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Место в группе антигистаминных средств

Цетиризин — один из наиболее изученных антигистаминных препаратов второго поколения. Наряду с лоратадином, фексофенадином и дезлоратадином он входит в базовый арсенал средств для лечения аллергических заболеваний. Его отличают быстрое начало действия (в течение 20–60 минут), возможность длительного применения без развития тахифилаксии — снижения эффекта при повторных приёмах, характерного для препаратов первого поколения.

Аналоги на основе цетиризина выпускаются под разными торговыми названиями, что связано с истечением патентной защиты на оригинальный препарат и появлением воспроизведённых лекарственных средств. Это делает терапию доступной для широкого круга пациентов.

¶Значение и ограничения

Эксаллерг и его аналоги существенно улучшают качество жизни людей с сезонными и хроническими аллергиями, позволяя контролировать симптомы без выраженной сонливости, свойственной препаратам предыдущего поколения. Вместе с тем антигистаминные средства не устраняют причину аллергии, а лишь блокируют её проявления. Радикальным методом остаётся аллерген-специфическая иммунотерапия, а также элиминация контакта с аллергеном.

Самостоятельное назначение препарата без консультации врача не рекомендуется: схожие симптомы могут сопровождать неаллергические заболевания, требующие иного подхода к лечению.