Эглонил: показания к применению у взрослых¶

Эглонил (международное непатентованное наименование — сульпирид) — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик) из группы замещённых бензамидов, применяемый в психиатрии и гастроэнтерологии. Выпускается в форме таблеток, капсул и раствора для инъекций; в России и ряде стран СНГ известен преимущественно под торговым названием «Эглонил» (производитель — французская компания Sanofi). Отличительная особенность сульпирида — сочетание антипсихотического действия с прокинетическим (стимулирующим моторику желудочно-кишечного тракта) эффектом, что определяет два основных направления его применения у взрослых.

¶Фармакологические свойства

Сульпирид относится к атипичным нейролептикам. Его механизм действия связан с блокированием дофаминовых рецепторов, прежде всего D2-подтипа, в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга. В отличие от многих классических нейролептиков, препарат слабо влияет на серотониновые, гистаминовые и холинергические рецепторы, что снижает выраженность некоторых побочных эффектов.

Дозозависимость действия — ключевая характеристика сульпирида:

• в малых дозах (50–200 мг в сутки) преобладает блокирующее влияние на пресинаптические дофаминовые рецепторы, что проявляется активирующим, антидепрессивным и прокинетическим эффектом;
• в средних дозах (200–600 мг) действие смешанное;
• в высоких дозах (свыше 600–800 мг) доминирует антипсихотический эффект с подавлением продуктивной симптоматики.

Препарат быстро всасывается при приёме внутрь, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 часа. Период полувыведения составляет около 7–8 часов. Сульпирид почти не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Показания к применению у взрослых

¶Психиатрия и неврология

Основные показания в психиатрической практике у взрослых пациентов:

• Шизофрения — прежде всего формы с преобладанием продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации), а также при вялотекущих и апато-абулических состояниях в малых дозах.
• Острые и хронические психозы различного генеза.
• Депрессивные состояния, в том числе резистентные к другим антидепрессантам, особенно при сочетании депрессии с тревогой или соматическими жалобами.
• Тревожные расстройства, невротические состояния, сопровождающиеся подавленностью и астенией.
• Поведенческие нарушения у взрослых, включая агрессивность и возбуждение.
• Головокружения различного происхождения, в том числе при болезни Меньера и вестибулярных расстройствах (в малых дозах).

¶Гастроэнтерология

Благодаря прокинетическому действию сульпирид применяется при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта:

• Функциональная диспепсия — чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, раннее насыщение, тошнота.
• Синдром раздражённого кишечника с преобладанием боли и дискомфорта.
• Тошнота и рвота различного генеза, в том числе при мигрени и после операций.
• Дискинезия желчевыводящих путей и функциональные расстройства билиарного тракта.

В гастроэнтерологии используются, как правило, низкие дозы — 50–150 мг в сутки.

¶Режим дозирования

Дозы подбираются индивидуально в зависимости от показания и тяжести состояния. Ориентировочные схемы для взрослых:

При приёме внутрь таблетки проглатывают целиком, не разжёвывая. Инъекционная форма применяется при невозможности перорального приёма или в острых состояниях. Дозу снижают при почечной недостаточности, у пожилых пациентов и при наличии сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• гиперчувствительности к сульпириду;
• феохромоцитоме (опухоли мозгового слоя надпочечников);
• пролактинзависимых опухолях (например, аденоме гипофиза, раке молочной железы);
• тяжёлой почечной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания (ограничения по соотношению пользы и риска);
• одновременном приёме с леводопой и некоторыми другими препаратами.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• Экстрапирамидные нарушения — тремор, ригидность, акатизия, особенно в высоких дозах.
• Гиперпролактинемия — галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, снижение либидо.
• Со стороны нервной системы — сонливость, бессонница, головная боль, головокружение.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта — сухость во рту, запор, тошнота.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение или повышение артериального давления, тахикардия.
• Метаболические — увеличение массы тела.
• Редко — злокачественный нейролептический синдром, удлинение интервала QT.

При длительном приёме требуется контроль уровня пролактина, массы тела, показателей крови и функции почек.

¶Особые указания и взаимодействия

Сульпирид усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих центральную нервную систему. Не рекомендуется одновременный приём с леводопой из-за антагонизма действия. Осторожность требуется при сочетании с препаратами, удлиняющими интервал QT, и с антигипертензивными средствами.

В период лечения следует воздерживаться от вождения автомобиля и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости реакций, особенно в начале терапии.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозы недопустимы: препарат относится к рецептурным средствам, а его применение требует врачебного контроля.