Диклофенак: показания к применению¶

Диклофенак — лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), производное фенилуксусной кислоты. Применяется преимущественно как обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Выпускается в форме таблеток, капсул, растворов для инъекций, мазей, гелей, свечей и глазных капель. Таблетированные формы принимают внутрь при боли и воспалении различного происхождения.

¶Механизм действия

Действие диклофенака основано на угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в синтезе простагландинов — веществ, которые поддерживают воспаление, боль и лихорадку. Подавление синтеза простагландинов снижает интенсивность воспалительной реакции, уменьшает болевые ощущения и температуру тела. Именно поэтому препарат эффективен при состояниях, связанных с воспалением и болью, а не при болях иного механизма (например, при неврологической боли он помогает лишь частично).

¶От чего принимают таблетки диклофенак

Основные показания к приёму таблеток:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит, реактивный артрит.
• Болевой синдром: боли в спине, пояснице, мышцах и суставах, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиас.
• Посттравматические и послеоперационные состояния: боли после травм, растяжений, вывихов, операций, стоматологических вмешательств.
• Гинекологические состояния: болезненные менструации (дисменорея), воспалительные процессы органов малого таза (в составе комплексной терапии).
• Лихорадочные состояния: как жаропонижающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
• Мигрень и головная боль напряжения — в отдельных случаях.
• Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей — при выраженном болевом и воспалительном компоненте.

¶Формы выпуска и дозировка

Таблетки выпускаются в дозировках 25, 50 и 100 мг (пролонгированные формы — 25, 50, 75, 100 и 150 мг). Стандартная схема для взрослых — 25–50 мг 2–3 раза в сутки или 75–100 мг пролонгированного действия однократно. Дозировку подбирает врач с учётом тяжести состояния, возраста и сопутствующих заболеваний. Приём после еды снижает раздражение слизистой желудка.

¶Противопоказания

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих стадиях, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
• Выраженная сердечная, почечная и печёночная недостаточность.
• Бронхиальная астма, спровоцированная приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП.
• Нарушения свёртываемости крови.
• Беременность (III триместр), период грудного вскармливания.
• Детский возраст (для некоторых форм — до 6 или 14 лет).
• Повышенная чувствительность к диклофенаку.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: боль в животе, тошнота, изжога, диарея, метеоризм, реже — эрозии и язвы, кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, повышение артериального давления, отёки, нарушения функции печени и почек, аллергические реакции, изменения со стороны крови. Длительный приём без контроля повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

¶Особенности применения

Диклофенак не предназначен для длительного самостоятельного приёма. Препарат отпускается по рецепту в большинстве стран. При необходимости продолжительного лечения врач может назначить гастропротекторы (например, ингибиторы протонной помпы) для защиты слизистой желудка. Одновременный приём с другими НПВП, антикоагулянтами, некоторыми антидепрессантами и диуретиками требует осторожности из-за риска взаимодействий. Алкоголь усиливает раздражающее действие на желудок.

¶Место среди НПВП

Диклофенак — один из наиболее распространённых НПВП в мире, включён в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. По силе противовоспалительного действия сопоставим с ибупрофеном и напроксеном, при этом чаще вызывает желудочно-кишечные побочные эффекты. Существуют селективные НПВП (например, мелоксикам, целекоксиб), которые реже повреждают слизистую ЖКТ, но имеют свои ограничения.

¶Важное предупреждение

Таблетки диклофенак — рецептурный препарат. Самостоятельное назначение и превышение дозировки опасны. Перед приёмом необходимо проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний, беременности или приёме других лекарств. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.