Дексаметазон в таблетках: инструкция и применение¶

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероидный препарат (гормон коры надпочечников), обладающий выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным и противошоковым действием. В таблетированной форме применяется для системной терапии широкого круга заболеваний, требующих подавления воспалительных и аутоиммунных реакций. Выпускается в виде таблеток по 0,5 и 1,5 мг; действующее вещество — дексаметазон (в виде дексаметазона фосфата натрия или дексаметазона).

¶Фармакологическое действие

Дексаметазон относится к глюкокортикоидам длительного действия. Его противовоспалительный эффект примерно в 25–30 раз превосходит аналогичный эффект гидрокортизона и в 7 раз — преднизолона. Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами: препарат подавляет синтез медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижает проницаемость капилляров, стабилизирует мембраны лизосом и тормозит миграцию лейкоцитов в очаг воспаления.

Иммуносупрессивное действие проявляется угнетением пролиферации лимфоцитов и снижением выработки антител. Кроме того, дексаметазон практически не обладает минералокортикоидной активностью (не задерживает натрий и воду), что отличает его от некоторых других кортикостероидов.

¶Показания к применению

Таблетированный дексаметазон назначают при состояниях, требующих системного противовоспалительного или иммуносупрессивного воздействия:

• эндокринные нарушения: заместительная терапия при недостаточности коры надпочечников, врождённая гиперплазия надпочечников;
• ревматические и аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты;
• аллергические реакции тяжёлого течения: отёк Квинке, анафилактический шок (в комплексе с другими средствами), тяжёлые формы крапивницы;
• заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, саркоидоз, острые респираторные состояния с обструкцией;
• гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия;
• онкологические заболевания (в составе комбинированной терапии);
• отёк головного мозга, в том числе после нейрохирургических вмешательств;
• диагностические пробы (например, дексаметазоновый тест при подозрении на синдром Кушинга).

¶Способ применения и дозы для взрослых

Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от заболевания, его тяжести и реакции пациента. Стандартные ориентиры для взрослых:

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. При длительной терапии суточную дозу снижают постепенно — резкая отмена недопустима, поскольку может вызвать надпочечниковую недостаточность.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к дексаметазону;
• системных грибковых инфекциях;
• острых вирусных и бактериальных инфекциях без адекватной антимикробной терапии;
• активной форме туберкулёза;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлых формах артериальной гипертензии и сахарного диабета (требуется осторожность);
• вакцинации живыми вакцинами на фоне терапии.

С осторожностью назначают при глаукоме, остеопорозе, психозах, эпилепсии, тяжёлых заболеваниях печени и почек.

¶Побочные эффекты

При длительном применении или превышении дозы возможны:

• со стороны эндокринной системы: гипергликемия, синдром Иценко — Кушинга, подавление функции надпочечников;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, эрозии и язвы, кровотечения;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, отёки;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: остеопороз, мышечная слабость;
• со стороны нервной системы: бессонница, головная боль, эйфория или депрессия, повышение внутричерепного давления;
• офтальмологические: повышение внутриглазного давления, катаракта;
• дерматологические: замедленное заживление ран, истончение кожи, угревая сыпь.

При появлении выраженных нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу — самостоятельная коррекция дозы недопустима.

¶Особые указания

Во время лечения требуется врачебный контроль уровня глюкозы, артериального давления, электролитного баланса и состояния желудочно-кишечного тракта. При стрессовых ситуациях (травмы, операции, инфекции) дозу иногда повышают. В период терапии не рекомендуется вакцинация живыми вакцинами. При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только по жизненным показаниям под контролем специалиста.

Дексаметазон способен ослаблять действие сахароснижающих средств, диуретиков, антикоагулянтов и некоторых противовирусных препаратов; одновременно усиливает эффект нестероидных противовоспалительных средств в отношении риска язвообразования. Совместимость с другими лекарствами оценивает врач.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.