Частое мочеиспускание у мужчин: причины и лечение¶

Частое мочеиспускание у мужчин (поллакиурия) — это учащённое опорожнение мочевого пузыря, при котором число мочеиспусканий превышает привычную норму (условно более 8 раз в сутки при обычном питьевом режиме) либо возникает постоянная потребность мочиться при малых объёмах выделяемой мочи. У мужчин это состояние часто связано с заболеваниями предстательной железы, мочевыводящих путей или эндокринными нарушениями. Поллакиурия не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом, требующим выяснения причины.

¶Различия нормы и патологии

У здорового взрослого человека мочеиспускание происходит 4–7 раз в сутки, преимущественно днём, без ночных пробуждений или с однократным ночным эпизодом. О патологии говорят, когда:

• частота превышает 8 раз в сутки;
• появляются регулярные ночные мочеиспускания (никтурия);
• позывы становятся императивными (внезапными, трудносдерживаемыми);
• объём одной порции мочи уменьшается, а суммарный суточный диурез сохраняется или растёт;
• возникают боль, резь, чувство неполного опорожнения.

Отдельно выделяют полиурию — увеличение суточного объёма мочи (более 2–2,5 л), при которой частое мочеиспускание обусловлено именно большим количеством выделяемой жидкости.

¶Основные причины

¶Заболевания предстательной железы

Наиболее частая причина у мужчин старше 45–50 лет — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома). Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, что ведёт к неполному опорожнению, учащённым позывам и ночной поллакиурии. Сходную картину дают простатит (воспаление железы) и, реже, рак предстательной железы.

¶Инфекции и воспаления мочевыводящих путей

Цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции, передаваемые половым путём, раздражают слизистую и вызывают частые болезненные позывы. Для них типичны резь, жжение, изменение цвета и запаха мочи.

¶Эндокринные и обменные нарушения

Сахарный диабет сопровождается повышенной жаждой и обильным мочеотделением. Несахарный диабет, гиперпаратиреоз, нарушения функции почек также могут проявляться частым мочеиспусканием.

¶Неврологические и функциональные факторы

Гиперактивный мочевой пузырь, нейрогенные расстройства (при травмах, инсультах, болезнях позвоночника), приём диуретиков, кофеина, алкоголя, переохлаждение, стресс — всё это способно учащать позывы.

¶Другие причины

Камни и опухоли мочевого пузыря, стриктуры уретры, приём некоторых лекарств (мочегонные, препараты от гипертонии) и избыточное потребление жидкости.

¶Диагностика

Определить причину помогает комплекс обследований:

Точную тактику определяет врач-уролог; самодиагностика и самолечение недопустимы, поскольку разные причины требуют принципиально разного лечения.

¶Медикаментозное лечение: таблетки

Лекарственная терапия подбирается строго по установленному диагнозу. Основные группы препаратов:

¶При доброкачественной гиперплазии простаты

• Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, силодозин, доксазозин) — расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, улучшая отток мочи. Эффект наступает быстро, в течение нескольких дней.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — уменьшают размер железы при длительном приёме (месяцы). Часто комбинируются с альфа-блокаторами.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (тадалафил в низкой дозе) — применяются при сочетании аденомы с эректильной дисфункцией.

¶При гиперактивном мочевом пузыре

• М-холиноблокаторы (солифенацин, тольтеродин, оксибутинин) — снижают сократительную активность детрузора, уменьшая частые и императивные позывы.
• Агонисты бета-3-адренорецепторов (мирабегрон) — расслабляют мышцу мочевого пузыря, увеличивая его вместимость.

¶При воспалении и инфекции

• Антибактериальные препараты — назначаются при подтверждённой инфекции с учётом чувствительности возбудителя.
• Противовоспалительные и спазмолитические средства — уменьшают раздражение и боль.

¶При эндокринных причинах

• Сахароснижающие препараты при диабете, коррекция гормональных нарушений — устраняют полиурию как следствие основного заболевания.

Важно: любой из перечисленных препаратов имеет противопоказания и побочные эффекты (головокружение, снижение давления, сухость во рту, нарушения эякуляции). Назначать их должен врач.

¶Немедикаментозные меры

• Ограничение жидкости и кофеина во второй половине дня.
• Своевременное опорожнение мочевого пузыря, тренировка мочевого пузыря при гиперактивности.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Лечение запоров и контроль массы тела.
• При аденоме в тяжёлых случаях возможны малоинвазивные и хирургические методы (лазерная энуклеация, ТУР простаты).

¶Когда обращаться к врачу

Консультация уролога необходима при появлении крови в моче, боли, лихорадке, полной задержке мочи, резком снижении объёма выделяемой мочи или стойком учащении позывов, нарушающем сон и повседневную жизнь. Раннее обращение позволяет выявить излечимые или контролируемые причины и избежать осложнений со стороны почек и мочевого пузыря.