Бисопролол: применение, дозировка и аналоги¶

Бисопролол — это лекарственный препарат из группы селективных бета-адреноблокаторов, применяемый преимущественно для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Действующее вещество — бисопролол (в виде фумарата или гемифумарата) — избирательно блокирует бета-1-адренорецепторы, расположенные главным образом в миокарде, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшению потребности миокарда в кислороде и снижению артериального давления. Название «бисомор» не является международным непатентованным наименованием: это торговое (брендовое) название одного из препаратов бисопролола, выпускаемого отдельными производителями. В инструкции по применению любого препарата бисопролола указаны одни и те же действующее вещество, показания и ограничения, независимо от торгового названия.

¶Действующее вещество и форма выпуска

Бисопролол выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, с дозировкой 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки. Дозировка подбирается врачом индивидуально. В аптеках встречаются как оригинальные, так и воспроизведённые (дженерические) препараты под разными торговыми названиями; все они содержат одно и то же действующее вещество.

¶Для чего применяется

Основные показания к применению бисопролола:

• Артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления.
• Ишемическая болезнь сердца и профилактика приступов стенокардии.
• Хроническая сердечная недостаточность (в стабильной фазе, в составе комплексной терапии).
• Нарушения сердечного ритма, в том числе наджелудочковые и желудочковые аритмии, а также контроль частоты сокращений при фибрилляции предсердий.

Механизм действия основан на снижении влияния симпатической нервной системы на сердце: урежается пульс, уменьшается сила сердечных сокращений, снижается нагрузка на миокард.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают утром, до или во время еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Кратность — как правило, один раз в сутки.

При сердечной недостаточности дозу повышают постепенно, под контролем врача, поскольку резкое увеличение дозы может ухудшить состояние. Отмену препарата также проводят постепенно: резкое прекращение приёма способно вызвать обострение основного заболевания.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• выраженная брадикардия (слишком редкий пульс);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени без кардиостимулятора;
• острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок;
• тяжёлая бронхиальная астма и обструктивные заболевания лёгких в тяжёлой форме;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• феохромоцитома без предварительного применения альфа-адреноблокаторов;
• возраст до 18 лет (для большинства форм);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При сахарном диабете, псориазе, депрессии, нарушениях функции печени и почек препарат применяют с осторожностью.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердца: брадикардия, снижение давления, ощущение похолодания конечностей, усиление симптомов сердечной недостаточности;
• со стороны нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль, нарушения сна, редко — депрессия;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у предрасположенных лиц;
• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, запор;
• прочие: мышечная слабость, кожные реакции, снижение толерантности к глюкозе.

При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Препарат не следует резко отменять. Во время лечения рекомендуется контролировать пульс и артериальное давление. Бисопролол может маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с диабетом, поэтому им требуется особый контроль уровня глюкозы. Вождение транспорта и работа с механизмами возможны, если не возникает головокружение и слабость. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда польза превышает риск.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Бисопролол усиливает действие антигипертензивных средств и замедляющих пульс препаратов. Осторожность требуется при сочетании с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), антиаритмиками, инсулином и пероральными сахароснижающими средствами. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект.

¶Аналоги и торговые названия

На фармацевтическом рынке бисопролол представлен множеством торговых наименований, включая как оригинальные, так и дженерические препараты. Все они взаимозаменяемы по действующему веществу, однако дозировку и замену одного препарата на другой должен определять врач. Самостоятельная смена бренда без согласования не рекомендуется.

¶Важное предупреждение

Информация о применении носит справочный характер. Назначать, изменять дозу или отменять препарат может только врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Самолечение бета-адреноблокаторами опасно, особенно при болезнях сердца и лёгких.