Бифидумбактерин: инструкция по применению¶

Бифидумбактерин — это пробиотический препарат на основе живых лиофилизированных бактерий Bifidobacterium bifidum (штамм 1), относящийся к группе эубиотиков и предназначенный для нормализации состава кишечной микрофлоры. Выпускается в форме порошка для приёма внутрь, таблеток, капсул и суппозиториев (свечей), в том числе в комбинации с другими компонентами (например, с лизоцимом или сорбентом). Применяется как средство заместительной терапии при дисбактериозе, а также в составе комплексного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, аллергических состояний и в период антибиотикотерапии.

¶Фармакологическое действие

Действующее начало препарата — бифидобактерии, которые являются представителями нормальной облигатной микрофлоры толстого кишечника человека. Попадая в пищеварительный тракт, они колонизируют слизистую оболочку и начинают активно размножаться, вытесняя условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Основные эффекты:

• Восстановление микрофлоры. Бифидобактерии заселяют кишечник и восстанавливают баланс между полезными и вредными бактериями.
• Синтез биологически активных веществ. В процессе жизнедеятельности они продуцируют молочную и уксусную кислоты, витамины группы B, витамин K, аминокислоты, ферменты.
• Улучшение пищеварения. Нормализуют перистальтику, способствуют расщеплению и усвоению белков, жиров, углеводов, а также всасыванию железа и кальция.
• Имномодулирующее действие. Стимулируют местный иммунитет кишечника, повышают активность лимфоцитов и макрофагов.
• Антитоксическое действие. Связывают и выводят токсины, аллергены, продукты метаболизма патогенных бактерий.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

• дисбактериоз кишечника различного происхождения (после антибиотиков, гормональной терапии, лучевой терапии, при смене климата и питания);
• острые и хронические кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз);
• воспалительные заболевания ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь, колит, энтероколит;
• аллергические заболевания (атопический дерматит, пищевая аллергия);
• функциональные расстройства: запоры, диарея, метеоризм;
• профилактика дисбактериоза у новорождённых, особенно недоношенных и находящихся на искусственном вскармливании;
• вагинальный дисбактериоз (для свечей);
• подготовка к операциям на кишечнике и послеоперационная реабилитация.

¶Способы применения и дозировки

Препарат принимают внутрь во время еды или за 20–30 минут до приёма пищи. Порошок перед употреблением растворяют в небольшом количестве кипячёной воды комнатной температуры, грудного молока или смеси для детского питания. Горячую жидкость использовать нельзя — она губительна для живых бактерий.

¶Взрослые

При острых кишечных инфекциях курс сокращают до 5–7 дней, при хронических состояниях — продлевают до 1–3 месяцев.

¶Дети

Дозировка зависит от возраста:

• Новорождённые и дети до 1 года: 2,5–5 доз порошка 2–3 раза в день, курс 10–14 дней.
• Дети 1–3 лет: 5 доз 2 раза в день.
• Дети старше 3 лет: 5 доз 2–3 раза в день или 1–2 таблетки 2–3 раза в день.

Для детей раннего возраста удобнее использовать порошок, который добавляют в молоко или смесь непосредственно перед кормлением.

¶Свечи

Суппозитории применяют ректально или вагинально. Ректально: по 1 суппозиторию 1–2 раза в день в течение 7–10 дней. Вагинально: по 1 свече 1–2 раза в день, курс 7–14 дней. Перед введением свечу освобождают от контурной упаковки.

¶Особые указания

Препарат можно применять одновременно с антибиотиками, однако интервал между приёмами должен составлять не менее 2–3 часов, поскольку антибактериальные средства снижают эффективность пробиотика. Не рекомендуется одновременный приём с другими пробиотиками без консультации врача.

При растворении порошка недопустимо использовать воду температурой выше 40 °C. Готовый раствор нельзя хранить — его необходимо употребить сразу.

В период беременности и лактации препарат разрешён, так как не оказывает системного действия и не проникает в кровоток. Однако перед началом приёма следует проконсультироваться со специалистом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. У некоторых пациентов в первые дни приёма возможны кратковременные реакции: вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в области кишечника. Эти явления обычно проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

При появлении аллергических реакций (сыпь, зуд, крапивница) приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 10 °C (для некоторых форм — до 25 °C, что уточняется в инструкции конкретного производителя). Срок годности обычно составляет 1–2 года в зависимости от формы выпуска. По истечении срока годности использовать препарат нельзя.

Отпускается из аптек без рецепта врача, однако применение у детей и при серьёзных заболеваниях ЖКТ требует врачебного назначения.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Бифидумбактерин повышает эффективность витаминов, железосодержащих средств и препаратов кальция за счёт улучшения их всасывания. При одновременном приёме с антибиотиками, сульфаниламидами и противомикробными средствами наблюдается снижение терапевтического эффекта пробиотика, поэтому требуется соблюдение временного интервала.

¶Формы выпуска и производители

Препарат выпускается в нескольких формах: лиофилизат для приготовления раствора (порошок во флаконах или ампулах), таблетки, капсулы, ректальные и вагинальные суппозитории. В России производство осуществляется рядом фармацевтических предприятий. Существуют комбинированные формы: «Бифидумбактерин форте» (с сорбентом), «Бифидумбактерин 1000» (с повышенным содержанием бактерий), «Бифилиз» (с лизоцимом).

¶Критика и ограничения

Клиническая эффективность пробиотиков, включая бифидумбактерин, остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе. Ряд исследователей указывает на недостаточную доказательную базу для некоторых заявленных показаний и на то, что значительная часть бактерий не выживает при прохождении через кислую среду желудка. В то же время препарат широко применяется в отечественной педиатрии и гастроэнтерологии, включён в ряд клинических рекомендаций.