Бифидумбактерин как пробиотический препарат¶

Бифидумбактерин — пробиотический лекарственный препарат и биологически активная добавка, действующим началом которых являются живые лиофилизированные (высушенные методом сублимации) бактерии вида Bifidobacterium bifidum. Относится к группе эубиотиков (пробиотиков) — средств, регулирующих равновесие кишечной микрофлоры. Выпускается преимущественно в форме порошка для приёма внутрь, а также в виде капсул, таблеток и суппозиториев. Применяется в гастроэнтерологии, педиатрии и при дисбактериозах различного происхождения.

¶Состав и биологические свойства

Основу препарата составляют штаммы Bifidobacterium bifidum — грамположительные анаэробные бактерии, относящиеся к нормальной облигатной микрофлоре толстой кишки человека. Бифидобактерии доминируют в кишечнике здорового грудного ребёнка и сохраняют значимую долю в микробиоте взрослого. Они участвуют в:

• ферментативном расщеплении углеводов с образованием молочной и уксусной кислот, что снижает pH среды и подавляет рост условно-патогенных микроорганизмов;
• синтезе витаминов группы B, витамина K, некоторых аминокислот;
• стимуляции местного иммунитета кишечника и синтезе иммуноглобулина A;
• улучшении всасывания железа, кальция и витамина D;
• поддержании целостности эпителиального барьера слизистой оболочки.

В препарате бактерии находятся в лиофилизированном состоянии, что обеспечивает их длительное хранение при пониженных температурах. Перед применением порошок, как правило, растворяют в воде или молоке. В состав вспомогательных веществ входят лактоза, а в некоторых формах — бифидогенные факторы (например, лактулоза), стимулирующие рост собственной микрофлоры.

¶История и разработка

Препараты на основе бифидобактерий начали разрабатываться в СССР в 1960–1970-е годы в связи с изучением роли кишечной микрофлоры в патологии пищеварительной системы. Советские микробиологи выделили штаммы бифидобактерий из кишечника здоровых детей и отработали технологию их лиофилизации. Бифидумбактерин стал одним из первых массовых отечественных пробиотиков и вошёл в клиническую практику как средство коррекции дисбактериоза — состояния, широко диагностировавшегося в советской и постсоветской медицине.

¶Формы выпуска и классификация

Препарат выпускается в нескольких модификациях:

Отдельно выделяют бифидумбактерин форте — препарат, в котором бактерии иммобилизованы на частицах активированного угля, что повышает их выживаемость и колонизационную способность.

¶Применение

Основные показания к применению:

• дисбактериоз кишечника, в том числе после приёма антибиотиков;
• острые и хронические кишечные инфекции, вызванные бактериями и вирусами;
• функциональные расстройства пищеварения у детей — колики, неустойчивый стул, срыгивания;
• аллергические заболевания, сопровождающиеся нарушениями микрофлоры;
• вагинальный дисбактериоз и бактериальный вагиноз (в форме суппозиториев);
• профилактика дисбиотических нарушений при антибактериальной терапии.

Курс лечения и дозировка зависят от возраста, формы препарата и характера заболевания; назначаются врачом. Препарат разрешён к применению у новорождённых и грудных детей.

¶Механизм действия

После приёма внутрь бифидобактерии проходят через желудок и тонкую кишку, частично погибая под действием соляной кислоты и желчи. Выжившие клетки достигают толстой кишки, где приживаются и начинают размножаться. Эффект достигается как за счёт временной колонизации, так и за счёт продуктов метаболизма бактерий — органических кислот, бактериоцинов, витаминов. Существенную роль играет и стимуляция роста собственных бифидобактерий пациента.

¶Ограничения и критика

Эффективность пробиотиков, включая бифидумбактерин, остаётся предметом научной дискуссии. Часть исследователей указывает на то, что экзогенные штаммы закрепляются в кишечнике лишь временно и не всегда вытесняют патогенную микрофлору. Само понятие «дисбактериоз» в международной классификации болезней отсутствует как самостоятельный диагноз, что вызывает споры о обоснованности широкого назначения таких препаратов.

Противопоказания немногочисленны: индивидуальная непереносимость компонентов, в частности лактозы. Препарат обычно хорошо переносится; в редких случаях возможны аллергические реакции.

¶Условия хранения и отпуск

Бифидумбактерин хранят в сухом тёмном месте при температуре, указанной производителем (как правило, от 2 до 10 °C, некоторые формы допускают хранение при комнатной температуре). Срок годности порошковых форм обычно составляет от 1 до 2 лет. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако применение у детей и при серьёзных заболеваниях требует консультации специалиста.