Белодерм: состав, действие и применение¶

Белодерм — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, содержащего в качестве действующего вещества синтетический глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат. Выпускается в форме мази и крема для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Относится к фармакологической группе топических кортикостероидов сильного (III) класса активности.

Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, где выпускается фармацевтической компанией «Акрихин». Название «Белодерм» является торговым; действующее вещество — бетаметазон — используется и в других препаратах под иными наименованиями.

¶Действующее вещество

Бетаметазона дипропионат — сложный эфир синтетического аналога гормона коры надпочечников (кортизола). Молекулярная модификация повышает липофильность соединения, благодаря чему оно лучше проникает в кожу и дольше задерживается в ней. Именно дипропионатная форма обеспечивает пролонгированное действие по сравнению с другими эфирами бетаметазона (например, валератом).

Механизм действия связан с подавлением активности фосфолипазы A2, снижением синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов), торможением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и уменьшением проницаемости капилляров. Клинически это проявляется противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и умеренным противозудным эффектом.

¶Формы выпуска

Обе формы содержат по 0,5 мг бетаметазона дипропионата на 1 г препарата. Крем предпочтителен при острых воспалительных процессах и мокнутии, мазь — при сухих, лихенифицированных, хронических очагах и гиперкератозе.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматозах, поддающихся терапии топическими глюкокортикостероидами:

• атопический дерматит и другие формы экземы;
• аллергические дерматиты, в том числе контактный дерматит;
• псориаз (вне обострения, при ограниченных высыпаниях);
• себорейный дерматит;
• простой хронический лишай (нейродермит);
• красный плоский лишай;
• дискоидная красная волчанка;
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией.

Список показаний может различаться в инструкциях разных производителей и стран регистрации.

¶Способ применения

Препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 2–4 недель. На участках с тонкой кожей (лицо, шея, складки) и у детей применяют с осторожностью и по возможности короткими курсами.

При длительном использовании на большие площади возможна системная абсорбция бетаметазона, что может привести к угнетению функции коры надпочечников. Для профилактики этого при необходимости длительной терапии используют прерывистые схемы или переход на менее активные стероиды.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы) без одновременной противомикробной терапии;
• туберкулёз кожи;
• угревая сыпь, розацеа, периоральный дерматит;
• трофические язвы голеней;
• вакцинация и поствакцинальные реакции в месте нанесения;
• детский возраст до 6 месяцев (для некоторых форм — до 1 года).

Не предназначен для применения в офтальмологии.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах и соблюдении правил нанесения нежелательные реакции редки. При длительном применении, особенно под окклюзионные повязки или на обширные участки, возможны:

• местные: жжение, зуд, сухость, атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, гипопигментация, вторичные инфекции;
• системные: при значительной абсорбции — гипергликемия, задержка жидкости, артериальная гипертензия, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Риск побочных эффектов выше у детей из-за большей площади поверхности тела относительно массы и повышенной проницаемости кожи.

¶Особые указания

Применение при беременности допускается только по назначению врача и на ограниченных участках; в период грудного вскармливания препарат не наносят на молочные железы. При присоединении вторичной инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия.

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное применение топических кортикостероидов без диагностики может маскировать течение инфекций и приводить к прогрессированию дерматоза.

¶Место среди топических стероидов

Бетаметазона дипропионат относится к сильным (III) классу по европейской классификации топических стероидов. По активности он сопоставим с мометазона фуроатом и гидрокортизона бутиратом, уступая очень сильным препаратам (клобетазола пропионат) и превосходя слабые (гидрокортизон). Выбор между кремом и мазью, а также между бетаметазоном и другими стероидами определяется локализацией, характером и стадией кожного процесса.

¶Аналоги и синонимы

Действующее вещество входит в состав препаратов под названиями «Акридерм», «Дипроспан» (инъекционная форма), «Бетаметазон», «Целестодерм». Они не являются полными синонимами: различаются основа, концентрация и комбинации с противомикробными компонентами (клотримазолом, гентамицином). Замена одного препарата другим требует консультации врача.