Азитромицин: инструкция и применение у детей¶

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина. Под торговым названием «Сумамед» выпускается венгерской фармацевтической компанией «Плива» (Teva). Препарат применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации, в том числе у детей. Форма выпуска «Сумамед 500 мг» — таблетки, покрытые оболочкой, предназначенные преимущественно для взрослых и детей старшего возраста; для детей младшего возраста используются суспензия и другие лекарственные формы.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — азитромицин (в форме дигидрата). Азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и подавляет синтез белка, что приводит к гибели или остановке роста микроорганизмов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамматических кокков, ряда внутриклеточных возбудителей (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella), а также Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и других. Азитромицин накапливается в тканях и фагоцитах, что обеспечивает высокую концентрацию в очаге инфекции и длительный период полувыведения — до 68 часов, что позволяет применять его короткими курсами.

¶Форма выпуска и дозировка 500 мг

Таблетки «Сумамед 500 мг» содержат 500 мг азитромицина и покрыты оболочкой. Они предназначены для приёма внутрь один раз в сутки. Такая дозировка ориентирована на взрослых и детей с массой тела, как правило, свыше 45 кг. Для детей младшего возраста применяются формы с меньшей дозировкой: таблетки 125 мг, порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл. Дозировка у детей рассчитывается не по возрасту, а по массе тела, поэтому использование «взрослой» таблетки 500 мг у ребёнка без назначения врача недопустимо.

¶Показания к применению

Азитромицин назначают при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• урогенитальные инфекции (уретрит, цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis);
• начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема;
• некоторые кишечные инфекции.

Применение при каждом конкретном заболевании должно быть подтверждено диагнозом врача, поскольку необоснованное использование антибиотиков способствует росту резистентности бактерий.

¶Применение у детей

У детей азитромицин применяется при тех же группах инфекций, что и у взрослых, но с учётом возрастных ограничений и формы выпуска. Суспензия может использоваться у детей с первых месяцев жизни по назначению врача; таблетки 125 мг — обычно с 3 лет; таблетки 500 мг — как правило, у детей с массой тела более 45 кг.

Стандартные схемы дозирования у детей (по инструкции):

Суспензию готовят непосредственно перед применением, добавляя воду до метки во флаконе; готовый раствор хранят согласно указаниям инструкции и перед каждым приёмом взбалтывают. Приём пищи может влиять на всасывание, поэтому важно соблюдать рекомендации по времени приёма, указанные в инструкции к конкретной форме.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к азитромицину, эритромицину или другим макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• возрасте до 6 месяцев для суспензии (для отдельных форм — до 12 лет для таблеток 500 мг) — точные ограничения указаны в инструкции производителя.

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, аритмиях, удлинении интервала QT, одновременном приёме с антиаритмическими средствами. У детей раннего возраста риск применения оценивает врач.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, диарея, боль в животе, снижение аппетита, головная боль, головокружение. Реже наблюдаются изменения со стороны крови, повышение активности печёночных ферментов, аллергические реакции (сыпь, зуд), нарушения вкуса. При появлении выраженных симптомов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Азитромицин не рекомендуется принимать одновременно с антацидами (содержащими алюминий или магний) — интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Одновременное применение с варфарином требует контроля свёртываемости крови. Сочетание с некоторыми антиаритмическими и психотропными средствами повышает риск нарушений ритма. Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых ребёнком лекарствах.

¶Особые указания

Антибиотики назначаются только при бактериальных инфекциях; при вирусных заболеваниях (в том числе ОРВИ, грипп) азитромицин неэффективен. Курс лечения необходимо доводить до конца даже при улучшении состояния, чтобы избежать рецидива и формирования устойчивости микроорганизмов. Самолечение у детей недопустимо: дозировка, длительность курса и выбор формы препарата определяются врачом на основании диагноза, массы тела и возраста ребёнка. Хранить препарат следует в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции.