Аугментин 875/125 мг: приём у взрослых¶

Аугментин — комбинированный антибактериальный препарат группы пенициллинов, содержащий амоксициллин (полусинтетический антибиотик широкого спектра действия) и клавулановую кислоту (ингибитор бета-лактамаз). Форма выпуска с дозировкой 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты предназначена преимущественно для перорального приёма взрослыми и подростками старше 12 лет. Препарат применяется при бактериальных инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы.

¶Состав и механизм действия

Действующие вещества таблетки 875/125 мг:

• Амоксициллин — 875 мг;
• Клавулановая кислота — 125 мг.

Амоксициллин нарушает синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с пенициллинсвязывающими белками. Клавулановая кислота не обладает самостоятельной антибактериальной активностью в клинически значимой степени, но необратимо блокирует бета-лактамазы — ферменты, которые некоторые бактерии вырабатывают для разрушения пенициллинов. Это расширяет спектр действия и позволяет преодолевать резистентность ряда микроорганизмов.

Соотношение компонентов 7:1 (875/125) обеспечивает более высокую дозу амоксициллина при стандартной дозе ингибитора, что важно для лечения инфекций, требующих высокой концентрации антибиотика в крови.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей (синусит, тонзиллит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции костей и суставов;
• одонтогенные инфекции.

Назначение и дозировку определяет врач. Самолечение антибиотиками недопустимо, поскольку это способствует росту антибиотикорезистентности и не учитывает индивидуальные противопоказания.

¶Как принимать взрослым

Таблетки 875/125 мг принимают внутрь. Стандартные схемы для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела не менее 40 кг:

Наиболее распространён режим приёма два раза в сутки — каждые 12 часов. При тяжёлых инфекциях (например, внебольничная пневмония, осложнённые инфекции мочевыводящих путей) врач может назначить трёхкратный приём.

Ключевые правила приёма:

• Принимать в начале еды — это снижает риск диспепсических явлений и улучшает всасывание клавулановой кислоты.
• Таблетку глотать целиком, не разжёвывать и не измельчать, запивая стаканом воды. Делить таблетку не рекомендуется из-за неравномерного распределения компонентов.
• Соблюдать равные интервалы между приёмами — так поддерживается стабильная концентрация препарата в крови.
• Не пропускать приём. При пропуске дозы её следует принять как можно скорее; если приблизилось время следующей дозы, пропущенную не удваивают.
• Пройти полный курс, даже если симптомы исчезли раньше. Обычная длительность — от 5 до 14 дней; при некоторых инфекциях курс может быть иным по решению врача.

При почечной недостаточности дозу корректируют: при клиренсе креатинина 10–30 мл/мин обычно применяют по 1 таблетке 500/125 мг дважды в сутки, при клиренсе менее 10 мл/мин — по 1 таблетке 500/125 мг один раз в сутки. Таблетки 875/125 мг при тяжёлой почечной недостаточности не используются.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или другим бета-лактамам;
• эпизоды холестатической желтухи или нарушений функции печени, связанных с приёмом этого препарата в прошлом;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлая почечная недостаточность (для данной дозировки).

С осторожностью — при печёночной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, при беременности и в период грудного вскармливания (только по назначению врача).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• диарея, тошнота, рвота, боли в животе;
• кандидоз слизистых оболочек (полости рта, влагалища);
• кожная сыпь, зуд, крапивница.

Реже возникают:

• повышение активности печёночных ферментов, гепатит, холестатическая желтуха;
• псевдомембранозный колит (при длительном приёме);
• ангионевротический отёк, анафилактические реакции;
• изменения картины крови (лейкопения, тромбоцитопения);
• кристаллурия при недостаточном потреблении жидкости.

При появлении тяжёлой диареи, желтухи, выраженной сыпи или признаков анафилаксии приём прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействия и особые указания

• Аллопуринол повышает риск кожной сыпи.
• Метотрексат — амоксициллин замедляет его выведение, усиливая токсичность.
• Пероральные контрацептивы — возможно снижение их эффективности.
• Пробенецид увеличивает концентрацию амоксициллина в крови.
• Антикоагулянты (варфарин) — возможен рост международного нормализованного отношения (МНВ), требуется контроль.
• Препарат может искажать результаты анализов на глюкозу мочи и показатели печёночных проб.

При приёме необходимо достаточное потребление жидкости для профилактики кристаллурии. Алкоголь во время курса не рекомендован, так как повышает нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт.

Антибиотики отпускаются по рецепту. Дозировку, кратность и длительность приёма определяет только врач с учётом диагноза, массы тела, функции почек и печени, а также результатов микробиологического исследования, если оно проводилось.