Артрокам: назначение и применение препарата¶

Артрокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелоксикама, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) селективного типа действия. Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций и применяется преимущественно в ревматологии, ортопедии и неврологии для купирования болевого синдрома и воспалительных процессов в опорно-двигательном аппарате. Действующее вещество — мелоксикам — избирательно подавляет активность фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), что обеспечивает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект при относительно меньшем влиянии на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта по сравнению с неселективными НПВС.

¶Фармакологическое действие

Мелоксикам, входящий в состав Артрокама, блокирует синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Селективное ингибирование ЦОГ-2 позволяет снижать продукцию провоспалительных простагландинов в очаге воспаления, незначительно затрагивая ЦОГ-1, которая отвечает за защитные функции слизистой желудка и регуляцию почечного кровотока. Именно этим объясняется более благоприятный профиль переносимости со стороны пищеварительной системы.

После внутримышечного введения препарат быстро всасывается в кровоток, достигая максимальной концентрации в плазме примерно через 1–2 часа. Биодоступность при инъекционном введении приближается к 100 %. Мелоксикам хорошо связывается с белками плазмы, проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация может достигать половины плазменной. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через кишечник и почки. Период полувыведения составляет около 20 часов, что позволяет вводить препарат один раз в сутки.

¶Для чего назначают

Основное назначение Артрокама — краткосрочное или курсовое лечение воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника, сопровождающихся болевым синдромом. Инъекционная форма применяется в тех случаях, когда требуется быстрое достижение эффекта или когда пероральный приём затруднён.

Основные показания:

• Ревматоидный артрит — системное аутоиммунное заболевание, при котором поражаются суставы; препарат уменьшает воспаление и боль.
• Остеоартроз (артроз) — дегенеративное поражение суставного хряща, сопровождающееся болевым синдромом и скованностью движений.
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — хроническое воспалительное заболевание позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.
• Подагрический артрит — воспаление суставов, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты.
• Остеохондроз, радикулит, люмбалгия, ишиас — вертеброгенные болевые синдромы, связанные с поражением межпозвонковых дисков и корешков спинного мозга.
• Травмы и послеоперационный период — для купирования боли и воспаления после повреждений опорно-двигательного аппарата.
• Миалгии и артралгии — боли в мышцах и суставах различного происхождения.

Артрокам не устраняет причину заболевания, а воздействует на симптомы — воспаление и боль. Поэтому он применяется как часть комплексной терапии, часто в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой и базисными препаратами.

¶Способ применения и дозировка

Препарат вводится внутримышечно, обычно в верхний наружный квадрант ягодицы. Стандартная дозировка для взрослых составляет 7,5–15 мг (1–2 мл раствора) один раз в сутки. При острых состояниях и выраженном болевом синдроме доза может быть увеличена до 15 мг в сутки. Длительность инъекционного курса, как правило, ограничивается несколькими днями (до 3–5 суток), после чего пациента переводят на пероральные формы мелоксикама или другие НПВС. Это связано с риском местных реакций и общей токсичностью при длительном парентеральном введении.

Дозировка корректируется при почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста и при повышенном риске побочных эффектов.

¶Противопоказания

Применение Артрокама ограничено рядом состояний:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам, а также аллергия на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность и эффективность у детей не установлены);
• состояние после аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью препарат назначают при наличии в анамнезе эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, у курящих пациентов и у лиц старше 65 лет.

¶Побочные эффекты

Как и другие НПВС, Артрокам может вызывать нежелательные реакции. Наиболее часто отмечаются:

• со стороны пищеварительной системы — диспепсия, тошнота, боли в животе, диарея, реже — эрозии и язвы;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость, шум в ушах;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, отёки, тахикардия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — анафилактический шок;
• местные реакции — болезненность и уплотнение в месте инъекции.

При появлении выраженных побочных эффектов препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Особые указания

Артрокам не рекомендуется сочетать с другими НПВС, поскольку это повышает риск побочных эффектов без усиления терапевтического действия. При одновременном приёме с антикоагулянтами, антиагрегантами, диуретиками и некоторыми гипотензивными средствами требуется контроль врача. Препарат может маскировать признаки инфекционного заболевания, поэтому при лихорадке неясного генеза его применяют с осторожностью.

¶Место в терапии

Артрокам занимает нишу средств для быстрого купирования острого болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Инъекционная форма удобна для стартовой терапии, когда необходимо быстро снять обострение, после чего возможен переход на таблетированные препараты. Препарат отпускается по рецепту врача, его применение должно быть обосновано клинической картиной и согласовано со специалистом.