Артоксан — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Артоксан (международное непатентованное наименование — теноксикам) — лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), производное оксикама. Применяется преимущественно для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом. Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций.

¶Общие сведения

Действующее вещество — теноксикам, относится к классу оксикамов (наряду с пироксикамом, лорноксикамом и мелоксикамом). Препарат имеет длительный период полувыведения, что позволяет принимать его один раз в сутки. Торговое название «Артоксан» зарегистрировано в ряде стран; в России и некоторых государствах СНГ препарат известен именно под этим наименованием.

Механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Как и другие НПВС, теноксикам оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

Таблетки предназначены для приёма внутрь, лиофилизат — для внутримышечного введения после растворения. Дозировка и кратность применения определяются врачом.

¶Показания к применению

Артоксан применяется при состояниях, сопровождающихся воспалением и болью:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз (деформирующий артроз);
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагрический артрит;
• бурсит, тендинит, синовит;
• болевой синдром при травмах и в послеоперационном периоде;
• невралгии и миалгии воспалительного характера.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к теноксикаму и другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность не установлена).

С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, сахарном диабете и в случае длительной терапии.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боли в эпигастрии, изжога. Возможны эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, в том числе с кровотечением.

Реже отмечаются:

• головная боль, головокружение, шум в ушах;
• повышение артериального давления, отёки;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• нарушения функции печени и почек;
• изменения картины крови (анемия, лейкопения).

При появлении выраженных нежелательных реакций приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особенности применения

Теноксикам имеет длительный период полувыведения (порядка 60–70 часов), что обусловливает приём один раз в сутки и требует осторожности при назначении пожилым пациентам и лицам с нарушением функции почек. При длительной терапии рекомендуется периодический контроль показателей крови, функции печени и почек, а также состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Препарат не следует сочетать с другими НПВС, антикоагулянтами и некоторыми антигипертензивными средствами без назначения врача. Одновременный приём с глюкокортикоидами повышает риск ulcerogенного действия.

¶Правовой статус и доступность

Артоксан относится к рецептурным лекарственным препаратам. Отпуск из аптек производится по назначению врача. Информация о конкретных торговых марках и их наличии различается в зависимости от страны регистрации.

¶Место в группе НПВС

Теноксикам занимает нишу среди длительно действующих НПВС. По эффективности он сопоставим с диклофенаком и пироксикамом, однако уступает селективным ингибиторам ЦОГ-2 (например, мелоксикаму, целекоксибу) по безопасности в отношении желудочно-кишечного тракта. Это определяет его применение преимущественно в случаях, когда требуется выраженное и продолжительное обезболивающее действие при отсутствии тяжёлых факторов риска со стороны ЖКТ.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся лекарственные средства под другими торговыми названиями, содержащие теноксикам. К НПВС того же класса (оксикамы) принадлежат пироксикам, лорноксикам и мелоксикам. Замена препарата возможна только по согласованию с лечащим врачом.