Ампициллин как антибактериальный препарат¶

Ампициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы аминопенициллинов, производное 6-аминопенициллановой кислоты. Применяется для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи, мягких тканей и ряда других локализаций. В медицинской практике используется в форме таблеток, капсул, порошка для суспензии и инъекционного раствора. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Общие сведения

Ампициллин был впервые синтезирован в 1961 году и стал одним из первых полусинтетических пенициллинов, активных в отношении грамотрицательных бактерий. По классификации относится к бета-лактамным антибиотикам, механизм действия которых основан на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, в том числе в России.

Международное непатентованное наименование — ампициллин (Ampicillinum). Выпускается под множеством торговых названий и в виде дженериков. Лекарственная форма и дозировка подбираются врачом в зависимости от типа инфекции, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Фармакологические свойства

Ампициллин действует бактерицидно — вызывает гибель микроорганизмов, препятствуя образованию пептидогликана в клеточной стенке. Спектр активности включает:

• грамположительные бактерии: стрептококки, некоторые стафилококки, энтерококки;
• грамотрицательные бактерии: кишечную палочку, протей, сальмонеллы, шигеллы, Haemophilus influenzae;
• часть анаэробных микроорганизмов.

Препарат разрушается бета-лактамазами — ферментами, вырабатываемыми некоторыми бактериями, поэтому при устойчивых штаммах применяются комбинированные средства, например ампициллин в сочетании с сульбактамом.

Ампициллин хорошо всасывается при приёме внутрь, однако биодоступность зависит от приёма пищи. Максимальная концентрация в крови достигается через 1,5–2 часа. Выводится преимущественно почками, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Показания и противопоказания

Основные показания к применению:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, синусит, тонзиллит);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• кишечные инфекции (сальмонеллёз, шигеллёз);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• менингит (в составе комплексной терапии);
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам, инфекционный мононуклеоз, тяжёлые нарушения функции печени. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

Побочные эффекты: аллергические реакции (сыпь, крапивница, в тяжёлых случаях анафилактический шок), диспепсические явления, дисбактериоз, редко — псевдомембранозный колит.

¶Приобретение в аптечной сети

Ампициллин относится к рецептурным лекарственным препаратам. В соответствии с законодательством Российской Федерации отпуск антибактериальных средств без рецепта врача не допускается. Это связано с риском нерационального применения, формированием устойчивости микроорганизмов и возможными побочными реакциями.

В Рязани препарат представлен в аптеках различных сетей — как государственных, так и коммерческих. Наличие конкретной лекарственной формы, дозировки и торгового наименования зависит от поставок и может различаться в разных точках. Информацию о наличии обычно уточняют в справочных службах аптек или на их официальных сайтах.

Следует учитывать, что цены на лекарственные средства в аптеках могут отличаться, а ассортимент дженериков меняется. Приобретение препарата требует предъявления рецепта, оформленного медицинским работником.

¶Правила применения и хранения

Дозировка ампициллина устанавливается индивидуально. Взрослым обычно назначают 250–500 мг четыре раза в сутки, при тяжёлых инфекциях доза увеличивается. Детям препарат назначают в виде суспензии с учётом массы тела. Курс лечения определяется врачом; самостоятельное прерывание терапии не рекомендуется, так как это способствует рецидиву инфекции и развитию резистентности.

Условия хранения: сухое, защищённое от света место при температуре не выше 25 °C. Готовую суспензию хранят в холодильнике не более установленного срока, указанного в инструкции. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

¶Устойчивость микроорганизмов

Одной из ключевых проблем применения ампициллина является рост антибиотикорезистентности. Многие штаммы стафилококков и грамотрицательных бактерий вырабатывают бета-лактамазы, инактивирующие препарат. В связи с этим в клинической практике всё чаще используются защищённые формы — ампициллин/сульбактам, а также другие классы антибактериальных средств. Рациональное назначение антибиотиков и соблюдение пациентом схемы лечения рассматриваются как основные меры сдерживания устойчивости.

¶Нормативное регулирование

Оборот лекарственных препаратов в России регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств». Аптечные организации обязаны соблюдать правила отпуска рецептурных средств, вести учёт и обеспечивать условия хранения. Нарушение порядка отпуска антибактериальных препаратов влечёт административную ответственность.

Информация о наличии и стоимости препарата в конкретных аптечных пунктах носит справочный характер и может изменяться. Для получения назначения и рецепта необходимо обратиться к врачу.