Амоксициллин Экспресс: применение антибиотика¶

Амоксициллин Экспресс — торговое наименование лекарственного препарата на основе амоксициллина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия из группы пенициллинов. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии, применяется для лечения бактериальных инфекций различных локализаций. Действующее вещество нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.

¶Действующее вещество

Амоксициллин — это производное 6-аминопенициллановой кислоты, полученное путём присоединения к ней гидроксильной группы. По химической структуре он близок к ампициллину, но отличается от него лучшей биодоступностью при приёме внутрь: около 75–90 % дозы всасывается в желудочно-кишечном тракте независимо от приёма пищи. Механизм действия основан на ингибировании транспептидаз — ферментов, участвующих в сборке пептидогликана клеточной стенки. Без полноценной стенки бактерия теряет устойчивость к осмотическому давлению и разрушается.

Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: стрептококков, некоторых стафилококков, энтерококков, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Helicobacter pylori. Он разрушается бактериальными бета-лактамазами, поэтому неэффективен против штаммов, вырабатывающих эти ферменты. Для расширения спектра амоксициллин часто комбинируют с клавулановой кислотой — ингибитором бета-лактамаз.

¶Показания к применению

Амоксициллин Экспресс применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями. Основные показания:

• Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит.
• Инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, внебольничная пневмония (в том числе в составе комбинированной терапии).
• Инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, уретрит.
• Инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные раны.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь, ассоциированная с Helicobacter pylori (в схемах эрадикации).
• Профилактика эндокардита перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами у пациентов из групп риска.

Решение о назначении принимает врач после установления бактериальной природы инфекции. При вирусных заболеваниях, включая грипп и ОРВИ, препарат неэффективен.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Препарат выпускается в нескольких формах:

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, локализации и тяжести инфекции, функции почек. Взрослым обычно назначают 500 мг два-три раза в сутки; детям — из расчёта 20–40 мг на килограмм массы в сутки, разделённых на несколько приёмов. Курс лечения чаще составляет 5–10 дней; при стрептококковых инфекциях не менее 10 дней для профилактики ревматической лихорадки. Препарат принимают внутрь, запивая водой; суспензию готовят непосредственно перед применением.

¶Противопоказания и ограничения

Амоксициллин Экспресс не назначают при:

• повышенной чувствительности к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам;
• инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• в период лактации с осторожностью.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, аллергических заболеваниях, почечной недостаточности, при беременности. Возможны побочные эффекты: тошнота, диарея, кандидоз слизистых, кожная сыпь, в редких случаях — анафилактический шок, псевдомембранозный колит, интерстициальный нефрит. При появлении признаков аллергии приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Нерациональное использование антибиотиков ведёт к росту резистентности микроорганизмов. Амоксициллин, как и другие антибактериальные препараты, отпускается по рецепту; самолечение недопустимо. Курс необходимо завершать полностью, даже если симптомы исчезли раньше, — это снижает риск рецидива и формирования устойчивых штаммов. При одновременном приёме с оральными контрацептивами возможно снижение их эффективности; с метотрексатом — повышение токсичности; с аллопуринолом — увеличение частоты кожных реакций.

¶Место в терапии

Амоксициллин остаётся одним из наиболее востребованных антибиотиков перорального применения благодаря широкому спектру, хорошей переносимости и доступной цене. В клинических рекомендациях он фигурирует как препарат первой линии при ряде инфекций верхних дыхательных путей и мочевыводящих путей. Комбинация с клавулановой кислотой расширяет применение на случаи, вызванные бета-лактамазопродуцирующими возбудителями. Амоксициллин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.